大头瘟

重感氤氲之邪,引动伏温,外发温毒,满面红肿,透及后脑,耳根结块,久而不消,形寒身热,超时得汗而解,胸闷不思饮食,舌苔薄腻微黄,脉象左弦数右濡数,虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温,而化痰瘀。

薄菏叶(八分) 朱茯神(三钱) 荆芥穗(八分) 鲜竹茹(一钱五分) 清水豆卷(四钱) 熟牛蒡(二钱)江枳壳(一钱) 连翘壳(三钱) 大贝母(三钱) 净蝉衣(八分) 苦桔梗(一钱) 生赤芍(二钱)板蓝根(三钱)

【二诊】 大头瘟复发,满面肿红 痛,寒热日发两次,得汗而解,胸闷不思饮食,口干不多饮,耳根结块,久而不消,舌苔薄腻,脉象左弦数右濡数。伏温时气,客于少阳阳明之络,温从内发,故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚,未可滋养,恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减,尚觉获效,仍守原法为宜。

薄荷叶(八分) 朱茯神(三钱) 金银花(三钱) 生草节(四分) 板蓝根(二钱) 熟牛蒡(二钱)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 生赤芍(二钱) 净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 鲜竹茹(二钱)通草(八分)

【三诊】 大头瘟之后,头面红色未退,睡醒后时觉烘热,超时而平。舌苔干白而腻,脉象左弦数右濡滑,余温留恋少阳阳明之络,引动厥阳升腾,所有之痰湿阻于中焦,阳明通降失司,纳谷减少,小溲短赤,职是故也。

滋阴则留邪,燥湿则伤阴,有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主,宣化痰湿佐之。

霜桑叶(三钱) 生赤芍(二钱) 赤茯苓(三钱) 夏枯草(一钱五分) 滁菊花(三钱) 连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分) 枯碧竹(三钱) 薄荷炭(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 鲜竹茹(一钱五分)金银花露(后入,六两)

【四诊】 昨投清泄伏温,宣化痰湿之剂,头面红色略减,烘热稍平,纳谷减少,舌干白而腻,余湿留恋阳明之络,厥阳易于升腾,痰湿互阻中焦,脾胃运输无权。已见效机,仍守原意出入,阴分虽亏,不可滋养,俾得伏温速清,则阴分自复。

冬桑叶(三钱) 象贝母(三钱) 轻马勃(八分) 碧玉散(包,三钱) 滁菊花(三钱) 生赤芍(二钱)赤茯苓(二钱) 广橘白(一钱) 薄荷叶(八分) 连翘壳(三钱) 福泽泻(一钱五分) 鲜竹茹(一钱五分)夏枯草(一钱五分) 金银花露(后入,六两)

【五诊】 面部红色渐退,烘热形寒,时作时止,胸闷不舒,纳谷减少,舌中微剥,后薄腻,脉象左濡小右濡滑。阴分本亏,肝经气火易升,湿痰中阻,胃失降和,络中蕴湿未楚,营卫失其常度。今拟清泄厥阳,和胃化痰,待伏温整肃后,再为滋阴潜阳可也。

冬桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 珍珠母(五钱) 仙半夏(一钱五分) 滁菊花(三钱) 生赤芍(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 北秫米(包,三钱) 碧玉散(包,三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 嫩钩钩(后入,三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 橘白络(各八分)

朱左 头面肿大如斗,寒热口干,咽痛腑结,大头瘟之重症也。头为诸阳之首,惟风可到,风为天之阳气,首犯上焦,肝胃之火,乘势升腾,三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 软柴胡(八分) 酒炒黄芩(一钱五分) 酒炒川连(八分)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 炒牛蒡(二钱) 轻马勃(八分) 生甘草(八分) 炙僵蚕(三钱)酒制川军(三钱) 板蓝根(三钱)

【二诊】 肿势较昨大松,寒热咽痛亦减。既见效机,未便更张。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(八分) 生甘草(六分) 苦桔梗(一钱) 轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 连翘壳(三钱) 板蓝根(三钱)

【三诊】 肿消热退,咽痛未愈,外感之风邪未解,炎炎之肝火未清也。再与清解。

冬桑叶(三钱) 生甘草(六分) 金银花(三钱) 甘菊花(二钱) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分) 轻马勃(八分) 黛蛤散(包,五钱) 鲜竹叶(三十张)

头面漫肿 红,寒热日夜交作,前医投以承气,进凡三剂,病象依然不减。夫身半以上,天之气也,为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪,引动少阳胆火上升,充斥清窍,清阳之地,遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热,病在上焦,戕伐无故,所以病势有进无退。东垣普济消毒饮,专为此病而设,加减与之,以观进退。

软柴胡(八分) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 青防风(一钱) 生甘草(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 炙升麻(三分) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(五分)板蓝根(三钱)

杜左 巅顶之上,惟风可到,风温疫疠之邪,客于上焦,大头瘟头面 红肿痛,壮热口干,溲赤便结,苔薄腻,脉郁滑而数。风属阳,温化热,如烟如雾,弥漫清空,蕴蒸阳明,症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味,清彻风邪,而通腑气。仿经旨火郁发之,结者散之,温病有下不嫌早之例。

薄荷(八分) 山栀(一钱五分) 马勃(八分) 银花(三钱) 豆豉(三钱) 大贝(三钱) 牛蒡(二钱)生草(八分) 赤芍(一钱五分) 连翘(三钱) 桔梗(八分) 淡芩(一钱五分) 生军(八分) 板蓝根(三钱)

一剂腑通,去川军,服三剂愈。

陈左 大头瘟头面肿红 痛,发热甚壮,口渴欲饮,头痛如劈,入夜谵语,舌灰糙,脉洪数。此时气疫疠客于上焦,疫邪化火,传入阳明之里,津液已伤,厥阳独亢,颇虑昏厥!亟拟生津清温,以制其焰。

鲜石斛(三钱) 薄荷(八分) 银花(三钱) 生甘草(八分) 鲜竹叶(三十张) 天花粉(三钱) 牛蒡(三钱) 连翘(三钱) 羚羊片(另冲服,五分) 生石膏(三钱)大青叶(三钱) 马勃(八分)