痉症案

陈幼 两目上窜,时剧时轻,今晚角弓反张,脐腹疼胀,舌强不利吮乳,舌尖边淡红,中后薄腻,脉濡弱,哭声不扬。气阴暗伤,虚风内动,痰热逗留,肺胃气机室塞,窍道不通。与熄风安神,化痰宣肺法。

石决(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 嫩钩钩(后下,三钱) 青龙齿(三钱) 炙远志(一钱) 陈木瓜(二钱) 山茨菇片(五分) 净蝉衣(八分) 炙僵蚕(三钱) 珍珠粉(冲服,一分)金器(入煎,一具)

【二诊】 角弓反张之势已和,舌强不利吮乳,手足心热,哭泣声哑,脉象弦细,风阳挟痰热上阻廉泉,横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰,清热宣肺。

霜桑叶(二钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 嫩白薇(一钱五分) 甘菊花(三钱) 远志肉(一钱)炙僵蚕(三钱) 青龙齿(三钱) 净蝉衣(八分) 石决(三钱) 山茨菇片(四分)嫩钩钩(后入,三钱) 淡竹沥(冲服,一两) 真猴枣珍 珠粉(冲服,各一分) 金器(入煎,一具)

朱幼 初病伏邪化热,销烁阴液,发热口渴,唇皮焦燥,过服清凉,以致脾阳受伤,清气下陷,小溲清长,而大便溏泄也,势成慢惊重症。急拟温肾运脾。

煨葛根(二钱) 炒于术(一钱五分) 陈广皮(一钱) 扁豆衣(三钱) 熟附片(八分) 炙甘草(五分)焦谷芽(三钱) 炮姜炭(四分) 炒淮药(三钱) 干荷叶(一角)

冯幼 先天不足,后天又弱,吐泻已久,神疲内热,口干不多饮,舌质红,指纹红紫带青,已过气关。呕吐伤胃,泄泻伤脾,脾阳胃阴两伤,肝木来乘,所谓阴虚生内热,阳陷则飧泄也,渐入慢惊一途,恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味,温养脾胃,抑木和中,以望转机。

炒潞党参(一钱五分) 炙甘草(五分) 炮姜炭(三分) 焦谷芽(三钱) 陈木瓜(二钱) 陈广皮(一钱)云茯苓(二钱) 川雅连(三分) 炒于术(一钱五分) 灶心黄土(一两)

马左 形寒畏冷,遍身骨楚,头项强痛,泛泛作恶,小溲短少,脉紧急,苔薄腻。太阳阳明两经同病,急与葛根汤散其寒邪,不致缠绵是幸。

粉葛根(一钱五分) 云苓(三钱) 炒谷芽(三钱) 川桂枝(五分) 姜半夏(三钱) 陈佩兰(一钱五分) 净麻黄(五分) 陈广皮(一钱五分) 炒香豉(三钱) 煨姜(两片)

【二诊】 昨进葛根汤,得汗甚多,头项痛骨楚均舒,泛泛作恶已止。身热头眩,口干欲饮,脉象弦数,苔薄腻黄,舌质红。太阳之邪已解,阳明之热内炽,幸喜素体强盛,不致迁延。今与桂枝白虎,一以清阳明之热,一以肃太阳之邪。

川桂枝(三分) 赤苓(三钱) 炒谷芽(三钱) 生石膏(三钱) 江枳壳(一钱五分) 省头草(一钱五分) 天花粉(三钱) 苦桔梗(八分) 炒竹茹(一钱五分) 干芦根(去节,五钱)

费左 身热不退,头项强痛,角弓反张,神昏谵语,渴喜冷冻饮料,脉象弦数,苔薄腻,舌红。前医叠投表散之剂,汗出太多,高年气阴本亏,重汗乏阴,以致阴虚不能敛阳,二元不入于阳,若见风动呃逆,则无望矣!急与桂枝羚羊,未识能转危为安否。

粉葛根(一钱五分) 朱茯神(三钱) 生石决(四钱) 川桂枝(三分) 羚羊片(五分) 鲜石菖蒲(一钱)嫩钩尖(三钱) 天花粉(三钱) 天竺黄(一钱五分) 鲜竹叶(三十张) 活芦根(去节,一尺)

【二诊】 头项强痛轻减,身热亦略退,神志平静,渴喜多饮,脉细数,苔腻舌红。阴亏于下,阳浮于上。前方既见效机,仍守原意出入。

粉葛根(一钱五分) 朱茯神(三钱) 生石决(五钱) 羚羊角(五分) 石菖蒲(八分) 嫩钩尖(三钱)天花粉(三钱) 天竺黄(一钱五分) 川贝母(三钱) 鲜竹叶(三十张) 朱灯心(二扎)

【三诊】 神志已清,头项强痛亦止,神疲欲卧,纳谷不香,脉濡细,苔薄腻,险岭已逾,可告无虞。再与清养之品,善后可矣。

冬桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 生谷芽(三钱) 甘菊花(三钱) 川贝母(三钱) 香佩兰(一钱五分)生石决(三钱) 天花粉(三钱) 生竹茹(一钱五分) 嫩钩尖(后入,三钱) 鲜竹叶(三十张)