内伤杂病案(当前章节内容组合)

附∶不寐案

李左 不寐已久,时轻时剧,苔薄腻,脉弦小,心体亏,心阳亢,不能下交于肾,湿痰中阻,胃因不和,胃不和故卧不安也。拟和胃化痰,交通心肾。

生白芍(二钱) 朱茯神(三钱) 上川连(一分) 炒枣仁(三钱) 法半夏(二钱) 远志肉(一钱)上肉桂(一分) 柏子霜(二钱) 北秫米(包,三钱) 炙甘草(八分)

郁怒伤肝,肝胆之火内炽,痰湿中阻,胃失和降,懊 少寐,胸痹不舒。拟温胆汤加减。

法半夏(二钱) 朱茯神(三钱) 珍珠母(三钱) 黑山栀(一钱五分) 北秫米(包,三钱)远志肉(一钱) 青龙齿(三钱) 川贝母(二钱) 炒枣仁(三钱) 生白芍(二钱) 鲜竹茹(一钱五分)枳实(一钱,同捣) 广郁金(一钱五分) 合欢花(一钱五分) 夜交藤(三钱)

陈左 高年气阴两亏,肝阳挟痰浊上蒙清空,健忘少寐,神疲肢倦,脉象虚弦而滑,苔薄腻,虚中夹实,最难着手,姑拟益气阴以柔肝木,化痰浊而通神明。

太子参(一钱) 仙半夏(二钱) 白归身(二钱) 豆衣(三钱) 抱茯神(三钱) 薄橘红(八分)生白芍(二钱) 炒杭菊(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 远志肉(一钱) 天竺黄(一钱五分) 石菖蒲(八分) 淡竹油(一两) 生姜(同冲服,两滴)

陈左 阴虚难复,肝火易升,宗气跳跃,夜梦纷坛,脉象软小而数。拟育阴潜阳,交通心肾。

蛤粉炒阿胶(二钱) 朱茯神(三钱) 珍珠母(三钱) 生白芍(二钱) 小生地(三钱) 炙远志(一钱)青龙齿(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 川贝母(二钱) 潼蒺藜(三钱) 熟女贞(二钱) 炒竹茹(二钱)鲜藕(切片入煎,一两)

倪左 不寐之恙,乍轻乍剧,胁痛略减,头眩心悸,皆由阴虚不能敛阳,阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳,和胃安神。

蛤粉炒阿胶(二钱) 朱茯神(三钱) 青龙齿(三钱) 左牡蛎(四钱) 生白芍(二钱) 酸枣仁(三钱)仙半夏(二钱) 炙远志(一钱) 川雅连(二分) 柏子仁(三钱) 北秫米(包,三钱) 琥珀多寐丸(吞服,一钱)

附∶肝气肝阳案

虞左 肝为将军之官,其性阴,其体阳,其发病也速。操劳过度,肝阳内动,化风上扰,痰热随之,清窍被蒙,神明不能自主,陡然神糊不语,牙关紧闭,四肢抽搐,脉沉似伏,良由血亏不能养肝,肝热生风,肝主筋,肝风入筋,所以四肢抽搐,痰气闭塞,脉道亦为之不利也。此为痉厥重症,肝属刚脏,非柔不克。当拟柔肝熄风,清神涤痰。

生白芍(二钱) 朱茯神(三钱) 鲜竹茹(二钱) 嫩钩钩(后下,三钱) 羚羊片(煎冲,八分) 水炙远志(一钱) 天竺黄(一钱五分) 川贝母(三钱)煨天麻(八分) 石菖蒲(八分) 淡竹油(一两) 生姜汁(同冲,二滴)

赵左 风阳上扰,巅顶为病,痰湿内阻,胃失降和,所以耳鸣失聪,两目红赤,视物模糊者,风阳之为患也;

所以头眩泛恶者,胃气不降,而浊阴上僭也。舌质红苔黄,脉弦数。阴亏于下,阳浮于上,危象显然。治宜熄风清肝,而化痰浊。

薄荷叶(八分) 石决(四钱) 净蕤仁(二钱) 仙半夏(一钱五分) 冬桑叶(三钱) 炒竹茹(一钱五分)甘菊花(三钱) 夏枯花(一钱五分) 嫩钩钩(后下,三钱)

丁左 劳心过度,心肾不足,肝阳易升,肝气易动,气郁于中,则胸膺牵痛,阳升于上,则头眩眼花,心肾不交,则夜不安寐。肾主骨,肝主筋,肝肾血虚,失于营养,则遍体 楚。宜调益心肾,柔肝潜阳法。

生白芍(二钱) 朱茯神(三钱) 石决(四钱) 熟女贞(二钱) 金铃子(二钱) 玫瑰水炒竹茹(一钱)马料豆(三钱) 紫贝齿(三钱) 桑椹子(二钱) 甘杞子(二钱) 夜交藤(四钱) 滁菊花(一钱五分)潼白蒺藜(各一钱) 左金丸(包,七分)

盛怒后忽然心胸大痛,喜笑不休,脉沉伏,肢冷。久郁伤肝,肝病善怒,怒则气上,所以心胸大痛;

气郁化大,扰于膻中,所以喜笑不休;气机窒塞,所以肢冷脉伏。种种见证,皆由肝病为患。木郁则达之,宜疏肝解郁,而理气机,若误为寒厥则殆矣。

银花炭(三钱) 金铃子(二钱) 制香附(一钱五分) 川贝母(三钱) 薄荷叶(八分) 青陈皮(各一钱)上沉香(四分) 大白芍(二钱) 广郁金(一钱五分) 白蒺藜(一钱五分) 金器(入煎,一具) 苏合香丸(去壳研细末化服,一粒)

沈左 胁乃肝之分野,肝气挟痰瘀入络,气机不得流通,胁痛偏左,呼吸尤甚。肺司百脉之气,宜宣肺气以疏肝,化痰瘀而通络。

广郁金(一钱五分) 当归须(二钱) 延胡索(一钱) 广木香(八分) 旋复花(包,一钱五分)真新绛(八分) 橘红络(各一钱) 丝瓜络(二钱) 炒竹茹(一钱五分) 青葱管(一钱五分) 鲜枇杷叶(去毛、包,四张)

附∶头痛眩晕案

葛左 头为诸阳之会,惟风可到,风邪客于阳位,袭入太阳之经,头脉胀痛,痛引后脑,连及项背,恶风鼻流清涕,胸闷纳少,脉浮苔白。治以辛温解散。

荆芥穗(一钱) 青防风(一钱) 川桂枝(五分) 生甘草(五分) 江枳壳(一钱) 苦桔梗(一钱)炒赤芍(一钱五分) 炒薄荷(八分) 广陈皮(一钱) 荷叶(一角)

头痛且胀,痛引头额,畏风鼻塞,苔黄脉浮,风邪客于阳明之经也,风为阳邪。辛以散之,凉以清之。

荆芥穗(一钱五分) 薄荷炭(八分) 净蝉衣(八分) 蔓荆子(一钱五分) 冬桑叶(三钱) 甘菊花(三钱)江枳壳(一钱) 苦桔梗(一钱) 粉葛根(一钱五分) 连翘壳(三钱) 苦丁茶(一钱五分) 荷叶边(一圈)

任左 头额掣痛,痛引左耳,夜半则痛尤甚,脉浮数,苔黄。阴分本亏,风邪化热。引动肝胆之火,上犯空窍。姑拟辛凉解散,清泄厥少。

冬桑叶(三钱) 甘菊花(三钱) 薄荷炭(八分) 羚羊片(先煎汁冲服,三分) 连翘壳(三钱)黑山栀(二钱) 京赤芍(一钱五分) 生甘草(五分) 苍耳子(一钱五分) 夏枯花(一钱五分) 荷叶边(一圈)

居左 头痛如劈,筋脉掣起,痛连目珠,舌红绛,脉弦数。此肝阳化火,上扰清空,当壮水柔肝,以熄风火。

勿可过用风药,风能助火,风药多,则火势有更烈之弊。

小生地(四钱) 生白芍(二钱) 粉丹皮(二钱) 生石决(八钱)薄荷叶(八分) 甘菊花(三钱) 羚羊片(另煎汁冲服,四分) 夏枯花(一钱五分) 黑山栀(二钱)黑芝麻(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)

产后血虚,厥阳上扰,头脑空痛,目花眩晕,脉弦细,舌光无苔。当养血柔肝,而潜厥阳。

大生地(四钱) 生白芍(二钱) 阿胶珠(二钱) 豆衣(三钱) 炒杭菊(一钱五分) 潼蒺藜(三钱)熟女贞(二钱) 酸枣仁(三钱) 生石决(八钱) 生牡蛎(六钱) 黑芝麻(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)

黄左 肝为风木之脏,赖肾水以滋养,水亏不能涵木,肝阳上扰清空,头痛眩晕,心悸少寐,筋惕肉 ,恙久根深,非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木,潜浮阳而安心神。

阿胶珠(三钱) 生白芍(三钱) 左牡蛎(六钱) 青龙齿(三钱) 朱茯神(三钱) 酸枣仁(三钱)豆衣(三钱) 炒杭菊(一钱五分) 潼蒺藜(三钱) 仙半夏(二钱) 北秫米(包,三钱) 嫩钩钩(后入,三钱) 黑芝麻(三钱) 琥珀多寐丸(吞服,一钱)

诸风掉眩,皆属于肝,肝阴不足,肝阳上僭,头眩眼花,泛泛呕吐,纳谷减少,苔薄腻,脉弦滑,湿痰内阻,胃失降和。丹溪云∶无痰不作眩。当柔肝潜阳,和胃化痰。

生白芍(三钱) 豆衣(三钱) 仙半夏(二钱) 明天麻(一钱) 朱茯神(三钱) 枳实炭(一钱)炒竹茹(一钱) 陈皮(一钱) 潼白蒺藜(各二钱) 炒杭菊(一钱五分) 生石决(八钱) 嫩钩钩(后入,三钱)