小儿疳症总要

二十以上其症为痨,二十以下其症为疳,总皆气血虚损,同出而异名也。有因幼少乳食,肠胃未充,食物太早,耗伤真气而成者;有因肥甘肆进,饮食过餐,积滞日久,面黄肌削而成者;有因乳母寒热不调,或喜怒房劳之后,乳哺而成者;有因病后失调,元气未复而成者;如身体虽肥润,而内气如火,善饥善渴,小便赤色,此为骨蒸。继此朝凉夜热而即成疳。若平时小便变色,或黄赤恶臭,淋闭溺难,混浊如米泔者,此为漫白。于此失治,则阴阳不分,为泻为痢;渴热不去,为疟为淋,而变成疳。论脏则有五疳,成疳又有时候。如春日眼目多痛,吐痢频频,疮虫泻痢,白膜遮睛,筋青脑热,此乃风瘠之候。风疳者,肝脏受热所致,甚至肉削骨露,眼成雀盲,左胁结硬,频频吐涎,眼角有黑气者,死。如夏日身发壮热,脸赤唇红,舌疮眼赤,五心昏热,胸膈烦闷,盗汗频渴。小便赤涩,口中苦燥,此乃惊疳之候。惊疳者,心脏受热所致,甚至热消津液,饮水不已,食则惊啼,舌上黯黑,形容柘枯槁者,死。如面黄肢热,泻下酸臭减食餐泥,腹大脚细,吐逆中满,水谷不化,睛黄眼肿,合面昏睡,此乃食疳之候。食疳者,脾经受伤所致,又名肥疳。甚至吃土不已,泻痢频频,水谷难消,饮食恶进,面黄肌削,唇白腹高,人中平满者,死。如秋日发热恶寒,鼻下两傍湿疮赤痒,咳嗽不已,咽喉哑痛,毛焦气胀,喘急多饥,此乃气疳之候。气疳者,壅热伤肺所致,甚至面加枯骨,咳逆气促,泻频白沫,身上粟生斑黑者,死。如内症,则脑热肚痛,寒热往来,滑泄频频,口臭干湿,耳内疮脓,外症则身体壮热,足冷如冰,面黧爪黑,疮疥肌削齿断口疮,俗名走马,盖齿属肾,肾气一虚,则虚火壅于上焦,故乃口臭,名曰臭息。继此齿黑,名曰崩砂,更若龈烂,名曰溃槽。如热血逆出,名曰宣露。甚至牙为脱落,名曰腐根。其根既腐,病纵得痊,齿不可再,此乃急疳之候。急疳者,肾疳也。一名骨疳,乃肾脏久受伤损所致,甚至饮水好咸,小便如乳,耳焦牙黑骨枯者,死。又有冷疳者,多渴溏泻,好卧冷地,减食咳逆,目肿面黧,体软唇坚,肚大筋青,眼膜羞明,身瘦肢冷是也。又有肥热疳者,身体肥热,焦渴自汗,酷喜瓜果,肚胀肠鸣,尿白泻酸睡多啼,善食灰土炭米等物是也。精液既耗,脏腑枯槁,则燥渴不已,名为疳渴。中气不足健运失常,泻痢久作,名为疳泻、疳痢。五心烦躁,毛长皮枯,胸骨高起,时时咳嗽,名为疳嗽。又有烟疳,是因乳哺不调,食肉太早,停蓄肠胃而为虫,其候皱眉多啼,腹痛吐沫,肚胀青筋,唇口紫黑,肠头作痒,然症类似脾疳。

又有脊疳,乃虫食脊膂身热羸瘦,烦痛下痢,齿啮爪甲,肚腹如鼓鸣,脊骨如锯齿,十指生疮,其症类似肚疳。又有脑疳,头皮光急,头疮如饼,头热如火,发结如穗,囟门肿高,是因脑中素受风热,或难产,或临产多欲所致耳,然症类似心疳。又疳肿胀者,是因虚中有积,故令肚胀紧胀,脾又受湿,故四肢头面皆浮也。又疳痨者,肚胀脐突,肉削骨露,潮热往来,五心烦热,盗汗喘嗽,骨蒸枯悴,而生疮疥是也,又有干疳者,谓五脏津液枯竭也。又有无辜疳者,因浣衣夜露,为无辜落羽所污,小儿服之令身体发热,日渐黄瘦,便痢脓血者是也。《心鉴》曰∶其脑后项边有核如弹,按之转动,软而不痛,其间有虫如米粉,如有速破而去之,则虫随热气流散,遍体主疮,一入脏腑,便痢脓血,须以银针刺破,贴以膏药可也。其自然疳者,起于久痢久泄,久热久寒,久渴久吐久汗久疟,久嗽久血久淋而成也,其丁奚者,手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,乃生谷HT ,其哺露者,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕,柴骨枯露,总因脾胃虚弱,不能传水谷以资精血,是以精血枯涸,肌肤桔黯而成也。更有疳虫或如发丝,或如马尾,出于头顶腹背之间,黄白及赤者,生。

紫黑青者,死。又有冷热疳者,外则卧地烦躁,内则滑泄无时,肌肉日削,饮食渐减是也,然治寒以温,治热以凉,此用药之常法,殊不知疳之受病,皆虚所致,即热者,亦虚中之热,寒者,亦虚中之寒,积者,亦虚中之积。故治积不可峻取,治寒不可骤温,治热不可过凉。虽积者,疳之母,而治疳先于去积,然遇虚极者而迅攻之,则积未去,而疳愈危矣。故壮者,先去积而后扶胃气;衰者,先扶胃气而后利之。书曰∶壮人无积,虚则有之。可见虚为积之本,积反为虚之标也。如恶食滑泻,脚心不知痛痒,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,舌白喘促,四肢厥冷,干呕寒噎,下痢肿胀,刺痛气短耳。焦肩耸面,色如银肚,硬如石皮发紫疮,鹤膝解颅,粪门如筒,肌肉青黑,口舌臭烂,口吐黑血,吐利蛔虫,流涎臭秽者,并皆不治。