方脉齿病合参

《经》曰∶男子八岁,肾气实,而齿更;三八真牙生;五八则齿槁;八八而齿去矣。

女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿者,体之标,髓之所养也。凡齿属肾,上下断属阳明,上龈痛,喜寒饮而恶热饮,取足阳明胃,下断痛,喜热饮而恶寒饮,取手阳明大肠,故病有恶寒热之不同也。凡动摇疼痛出血,或不出血,齿缝疏豁,全具欲落之状者,皆属肾也。《经》曰∶肾热者,色黑而齿槁。又曰∶少阴经病者,面黑齿长而垢,其虫疳断肿,不动而滞烂痛秽者,此属阳明,或诸经错杂之邪,与外因为患,俱分虚实而治,肾经虚寒者,安肾丸、还少丹,重则八味丸。其冬月大寒犯脑,连头痛齿牙动摇,疼痛者,此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤,凡肾虚者多有之,加齿痛摇动,肢体倦怠,饮食少思者,脾肾亏损之症,安肾丸补中益气并服。如喜寒恶热者,胃血伤也,消胃汤。恶寒喜热者,胃气伤也,补中益气汤。

齿者,骨之余,肾之标,寄于龈,养于气血,上龈属足阳明胃,下龈属手阳明大肠。然齿者,骨也。本乎干元以资始,龈者,肉也,本乎坤元以资生,譬之木生于土,藉土以为养也。故齿之为病,手阳明、足阳明、足少阴三经之所致,盖上下龈属阳明金也。齿属少阴,水也。故阳明实,则荣荫其齿而坚牢,阳明虚,则齿失所养而浮豁。故凡动摇脱落,牙脆剥下齿缝渐稀,畏冷畏热浮豁不坚。隐隐而艰,乃肾之本虚,以致标亦虚焉。至于虫牙浮肿,牙宣出血,臭秽腐烂者,乃肠胃湿热壅盛,所谓热胜则肉腐也。虚者补之,湿热者泻之,胃火壅者清之,风寒外束者散之,外以末药擦之,甚而断烂齿落者,犹土崩而木倒也。其治在断,断坚则齿自固矣。走马疳者,热毒上攻,虚脏所受,肾脏主虚,齿为骨余,上奔而溃,势如走马,故名之。

牙床肿痛,齿痛动摇,或黑烂脱落者,此属阳明湿热,盖此虽属阳明,而生于牙床上下,乃属阳明大肠与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味,以致湿热上攻,则牙床不清,为肿为痛,或出血,或生虫,由是齿不得而安。如地土不坚而树木为之摇动矣。

此宜泻阳明之湿热,则牙床清宁,齿自安固。如调理不退,落齿一二个者,多死不治。

凡齿病退劳即发,及午后甚者,或口渴面黧及遗精者,皆脾肾虚热,用补中益气,及六味丸或十全大补汤。

海藏云∶牙齿等龋,臭秽不可近,数年不愈,当作阳明蓄血治。好饮者,多有此症,桃仁承气汤,为末,蜜丸服之,甚效。

然牙得清凉而痛甚者为寒;口汲凉风而痛止者为热。

牙痛之症,自因伤胃,而素有湿热,故上浮于牙龈之间,遇风寒或冷冻饮料所郁,则湿热不得外达,故作痛也。其病情有标本之分,用药有湿凉之异,当以寒为标,故外擦漱之药,宜用荜茇、细辛之类,辛温以散寒开郁,兼可拔散郁热也。以热为本,故内服之药宜用生地、丹皮、连翘、薄荷之类,辛凉以散热清中。如此内外交攻,标本俱得,岂有不愈者乎。若骤发大痛者,多属龙火。如疾风暴雷,焚灼草木,最速最烈,必用从治之法,热药冷冻饮料,则火得其源而归之矣。若投正治,妄用寒凉,益增其病至若痛不可忍,牵引入脑,喜寒恶热,脉洪数有力者,凉膈散,倍加酒蒸大黄泻之。