附子

全禀地中火土燥烈之气,兼得乎天之热气,故其气味皆大辛大热,微兼甘苦,而有大毒。气浓味薄,阳中之阴,降多升少,浮中有沉,无所不至,入手厥阴命门,手少阳三焦,兼入足少阴太阴经,其性走而不守,为峻补元阳,而除风寒湿三邪之要药。

附子母为乌头,附生者为附子,连生者为侧子,细长者为天雄,两岐者为鸟喙,五物同出异名。以川产皮黑体圆底平,重一两以上者佳。大者力大,小者力微,宜制熟用,方多补益。主五脏沉寒,四肢厥逆,壮元阳元火,散阴湿阴寒,功专走而莫守,引诸药通行诸经,暖腰膝,健步坚筋骨,强阴。三阴寒毒非此不回,三阳厥逆舍此莫挽,风寒咳逆邪气,温中破 坚积聚,寒湿痿 拘挛,冷弱脚疼膝痛,腰脊心腹冷痛,霍乱转筋,下痢中寒,中风,气厥,痰厥,阴毒腹痛,寒疟风痹;虚人隔噎肿胀,寒痛麻痛,奔豚,暴泻脱阳,脾泄久痢,虚阳上浮,阴寒在下,肾厥头痛,阳虚血证,小儿惊慢,痘疮灰白,痈疽不敛,一切沉寒痼冷之症,并不可缺。如阴经真中真寒,生附投剂可御。孕妇忌用,堕胎甚速。乌头者,即附子之母也,或云春采为乌头,冬采为附子,非也。附子性重滞,温脾以逐寒。乌头性轻疏,温脾以祛风。寒症用附子,风症用乌头,均补下焦,治各稍异。乌圆尖,吐风痰,治癫痫,取其锐气,直达病所。侧子发散四肢,充达皮毛,治手足风湿诸痹。若天雄者,形大则长,主寒湿冷痹,历节拘挛,开关利窍,无非取其辛热走窜,与乌头功用相等。有曰∶补虚寒,须用附子;散风湿多用天雄。有曰∶天雄之性不肯下,就而上行,所以能发散,而补上焦之阳虚;有曰∶天雄、乌头,气壮性雄,俱是补下焦命门阳虚之药,补下即所以益上也。若上焦阳虚,乃心肺之分,则为元气之元阳,而非真阳之真火,其补当参 之属矣。岂宜雄附耶?且乌附性热害走,借以通达沉寒痼闭,温中散寒则可。若欲温而兼补,必君人参,或自本气分之药,用之而始能。盖阳,即气壮也,热也、行也;阴,即气虚极也;寒也、止也。惟温补气分之药,可以壮而行之,可以温而达之,温补之法,施于此也。其温热回阳之功在乌附,而补益元气之功重参术,如温补者有参附汤,术附汤,如平补者有独参汤、白术膏,从未有独附汤以治沉寒虚脱之症也。盖温经不兼补益,则气弱难以宣通,虽暂得温行,终多壅滞,况书曰∶引补气药以追失散之元阳,引养血药以扶不足之真阴,引发散药以逐在表之风邪,引温暖药以祛在里之寒湿,则知随引异功者明矣。更曰∶熟则峻补,故熟附配麻黄,发中有补,生则发散,故生附配干姜,补中有散,是又以生熟而有异功矣。若附之无干姜不热,得甘草则性缓,得肉桂则补命门,此一定之成法。其变通之妙,存乎其人。若以附子大热,大黄大寒,疑忌不用,则遇极寒极热之危症,将何大力之药挽回垂绝乎!善用兵者天下无弱卒,善用药者天下无毒味。故书曰∶病缓而用急药,急则拂乱其经;病剧须用急药。缓收援生不及。况病有虚而寒,有虚而热,从未有寒而不虚者,是以治热有凉补、有凉泻,而治寒必温补相兼,风可发散,从尽寒日,温中救里也。

主治(痘疹合参) 主沉寒四肢厥逆。凡痘寒不起,泄泻不止,灰白痒塌,寒战咬牙,气虚沉寒之症并用。宜以童便湿粗纸包裹,慢火中煨令极熟,方去皮脐,切作十字样四块,再以防风甘草黑豆煎汤,乘热浸过晒干用,或单以三味煎浓汁煮透用,亦可不必用童便浸煨也。盖过制则性太缓耳。

按∶附子禀雄壮之质,有斩关之能,必重用参术驾驱,不则为祸不小。试思古人参附, 附、术附等汤,其理可见。譬如虽勇将当先,必军粮继后,方能成功矣。是以丹溪曰∶气虚热甚者稍加附子,以行参 之功,肥大多湿亦用。《集验》曰∶肿因积生,积去而肿再作,若再用利药,小肿愈闭,医多束手,盖中焦气不升降,为寒所隔,惟服附子,小便自通,吴绶曰∶伤寒传变三阴,及中寒夹阴,身虽大热,而脉沉者必用附子,厥冷腹痛,脉沉细,唇青囊缩者,急用之,有起死之功。近人不明病情,复昧药性,持疑不用,直至阴极阳竭而后用,用亦迟矣。殊不知书云∶阳气一分不尽则不死,要知阳者,人生之根本而挽回垂绝之要领,亦虚寒对症之常药,何足矜疑?惟阴虚内热,及内真热而外假寒者,不可误服。(宜于肉桂按内参看)。