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水胀

经曰∶目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。盖上既目肿,下又胫肿,中则腹大,水气已遍行周身,此必中州脾胃先败,土不胜水,日积日甚,泛滥不收。其颈脉动而时咳,乃横流溢出,犯胃射肺。病势至此,危急之至,原非寻常之剂可以取效,但舟车、疏凿等法,又过于峻猛,诚恐水气虽去,元气随亡,仍归于败耳。消阴利导煎主之。

消阴利导煎(自制)

当归(二钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 广 皮(一钱) 浓朴(一钱)肉桂(五分) 附子(八分) 木通(一钱五分) 大腹皮(一钱五分) 牛膝(一钱五分)泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 鲜姜皮(一钱) 苡仁(一两煎汤代水)

本方以桂、附为消阴之主药,以茯苓、姜皮、腹皮、泽泻、车前、苡仁、木通为利导之整队,以当归、白术、广皮、浓朴顾气血而调脾胃,是速战速决,堂堂正正之师。祖怡注。

肤胀

肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,按其腹, 而不起,腹色不变,此其候也。此症由于内则宗气失守,虚气无归;外则寒气客于皮肤,遍身流窜,故腹大身肿而皮浓。但气为无形之邪,虽肿而不坚,按之则气散而不能骤起。当扶正去寒,理气化浊,祛寒建中汤主之。

祛寒建中汤(自制)

当归(二钱) 白芍(一钱酒炒) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 附子(八分)广皮(一钱) 浓朴(一钱) 枳壳(一钱麸炒) 白蔻(六分) 木香(五分)枣(二枚) 姜(三片)

本方附、芍、茯苓同用,能除皮中水气,兼有真武汤意。术、归以顾正,姜、枣以建中。以上是扶正祛寒。枳、朴、木香、白蔻、广皮,理气化浊。理路非常显明。姜、枣并用,胀门惟此一方。盖以寒水去路,不外汗与小便,既有附、术、苓以通小便,而皮肤与营卫最近,不可无姜、枣以通营卫而作汗也。祖怡注。

鼓胀

鼓胀者,腹胀,身皆大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。此症外象虽与肤胀略同,然色苍黄、腹筋起二端,便与前症迥别。盖黄为脾之本色,苍则木气胜而见于脾;腹起青筋,则肝邪炽盛,而脾土败坏,症势甚危。当扶土抑木,兼化阴邪,扶抑归化汤主之。

扶抑归化汤(自制)

党参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 当归(二钱) 附子(八分)木瓜(一钱酒炒) 青皮(一钱) 蒺藜(三钱) 广皮(一钱) 浓朴(一钱)木香(五分) 砂仁(一钱) 牛膝(二钱) 车前(二钱) 姜(三大片)

本方是治土败木贼、外胀内空之鼓胀,不是治内外俱实之蛊胀。以参、归、术、苓、姜、附扶中土,以浓朴、青、陈、蒺藜、香、砂抑肝木,木瓜以舒筋,牛膝以达下,车前以助茯苓行水。此方归、术、附、姜、广皮、茯苓、浓朴、木香八味,与肤胀祛寒建中汤同。祖怡注。

治胀一门,根据《内经》寒气厥气为病,以温治寒,以通治气,终始不出两大法之外。热胀与其它诸胀,当然不在范围之内。祖怡又注。

鼓胀

金匮防己黄 汤治水肿。

防己(一两) 黄 (一两) 白术(三两) 甘草(五钱) 姜(七片) 枣(一枚) 水煎,分温服。

防己茯苓汤治水肿。

防己(三两) 黄 (一两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(二两)

水煎,分温服。

枳术汤治水肿。

枳实(七枚) 白术(二两) 水煎,分温服。

实脾饮治阴水发肿,用此先实脾土。

浓朴(一两) 白术(一两) 木瓜(一两) 大腹皮(一两) 附子(一两)木香(一两) 草果(一两) 茯苓(一两) 干姜(一两) 甘草(五钱)

每用四钱,水煎服。

复元丹治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目下肿。

附子(二两) 木香(一两) 茴香(一两) 川椒(一两) 浓朴(一两)独活(一两) 陈皮(一两) 白术(一两) 吴萸(一两) 桂心(一两) 泽泻(一两五钱) 肉蔻(五钱) 槟榔(五钱) 研末,糊丸如梧子大,每服五十丸。

导滞通幽汤治脾湿有余,气不宣通,面目手足浮肿。

木香(五钱) 白术(五钱) 桑皮(五钱) 陈皮(五钱) 茯苓(一两)

水煎分温服。

胃苓汤治水肿。

陈皮(一钱五分) 苍术(一钱五分) 浓朴(一钱五分) 甘草(六分) 泽泻(一钱)茯苓(一钱五分) 猪苓(一钱) 白术(一钱五分) 官桂(三分) 水煎服。

驱风败毒散治风水、皮水,凡在表宜从汗解者。

人参(一钱) 独活(一钱) 桔梗(一钱) 柴胡(一钱) 枳壳(一钱)羌活(一钱) 茯苓(一钱) 川芎(一钱) 前胡(一钱) 甘草(一钱)荆芥(一钱) 防风(一钱) 姜(三片)

调营散治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿,皮肉赤纹,名为血分。

蓬术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔 陈皮 赤芍 桑皮 大腹皮 赤苓 葶苈 瞿麦(各一钱) 大黄(一钱五分) 细辛 官桂 甘草(各五分) 红枣(二枚) 姜(三片)

防己散治皮水,肿如裹水在皮肤中,四肢习习然动。

防己(一两) 桑皮(一两) 黄 (一两) 桂心(五钱) 赤苓(二两)甘草(五钱) 每用五钱,水煎服。

导水茯苓汤治头面遍身肿如烂瓜,手按之塌陷,手起则随手而起,喘满倚息,小便涩少。

赤苓 麦冬 泽泻 白术(各三两) 桑皮 紫苏 槟榔 木瓜(各一两) 大腹皮 陈皮 砂仁 木香(各七钱五分) 每用五钱,灯草二十五根。如病重者可用药五两,再加麦冬二两,灯草五钱,水一斗,于砂锅内熬至一大盏,温服。

人参芎归汤治烦躁喘急,虚汗厥逆,小便赤,大便黑,名血胀。

人参(二钱五分) 肉桂(二钱五分) 五灵脂(二钱五分) 乌药(五钱) 蓬术(五钱) 木香(五钱) 砂仁(五钱) 炙草(五钱) 川芎(七钱) 当归(七钱)半夏(七钱) 每用一两,加枣二枚,姜五片,煎服。

化滞调中汤治脾弱气胀。

白术(一钱五分) 人参(一钱) 茯苓(一钱) 陈皮(一钱) 浓朴(一钱) 山楂(一钱) 半夏(一钱) 神曲(八分炒) 麦芽(八分) 砂仁(七分) 姜(三片)

人参丸治经脉不利,血化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治非也,宜服此。

人参 当归 大黄 肉桂 瞿麦 赤芍 茯苓(各五钱)

葶苈(一钱) 蜜丸如梧子大,先服十五丸,加至三十丸。

见 丸治寒气客于下焦,血气闭塞而成瘕聚,腹中坚大,久不消者。

附子(四钱) 鬼箭羽(三钱) 紫石英(三钱) 泽泻(二钱) 肉桂(二钱)延胡索(二钱) 木香(二钱) 槟榔(二钱) 血竭(一钱五分) 水蛭(一钱)三棱(五钱) 桃仁(三十粒) 大黄(二钱) 酒糊丸如梧子大,每服三十丸。

温胃汤治忧思结聚,阳不能通,大肠与胃气不和,胀满上冲。

附子 浓朴 当归 白芍 人参 甘草 陈皮(各一钱五分) 干姜(一钱)川椒(三分) 水煎服。

强中汤治寒伤脾胃,致成胀满,甚则腹痛。

人参(二钱) 青皮(二钱) 广皮(二钱) 丁香(二钱) 白术(一钱五分)附子(一钱) 草果(一钱) 干姜(一钱) 浓朴(一钱) 甘草(五分) 水煎服。

五皮饮治水病肿满,上气喘急。

陈皮(一钱) 青皮(一钱) 茯苓皮(五钱) 大腹皮(一钱五分) 鲜姜皮(一钱) 水煎服。

中满分消丸治中满膨胀,气胀热胀。

浓朴(一两) 枳实(五钱) 黄连(五钱) 黄芩(五钱) 半夏(五钱)陈皮(四钱) 知母(四钱) 泽泻(三钱) 茯苓(二钱) 砂仁(二钱)干姜(二钱) 姜黄(一钱) 人参(一钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 猪苓(一钱) 蒸饼丸如梧子大,每服五六十丸。

中满分消汤治中满寒胀。二便不通,四肢厥逆。

川乌(一钱) 干姜(一钱) 毕澄茄(一钱) 生姜(一钱) 黄连(五分)人参(一钱) 当归(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 青皮(一钱) 麻黄(五分)柴胡(一钱) 吴萸(五分) 草蔻(五分) 浓朴(一钱) 黄 (一钱) 黄柏(五分) 益智(三分) 木香(三分) 半夏(三分) 茯苓(一钱五分) 升麻(三分) 水煎服。

舟车丸治水肿水胀,形气俱实。

黑牵牛(四两) 大黄(二两酒浸) 甘遂(一两面煨) 大戟(一两) 芫花(一两)青皮(一两) 橘红(一两) 木香(五钱) 轻粉(一钱) 水泛丸,每服三十粒。

疏凿饮子治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘。

羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 商陆 赤小豆(各等分) 鲜姜皮(一钱)