吐衄下血二

病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄,烦咳者,必吐血,浮弱,手按之绝者,下血。

肝藏血而主色,面无色者,血郁欲脱,而不外华也。无寒热者,病系内伤,无外感表证也。肾脉沉,肝脉弦,脉沉而弦者,水寒不能生木,木郁于水而不升也。肾肝之阴,沉实于下,不能上吸阳气,金逆而不降,故血外溢而上衄。加以烦躁咳嗽,肺胃冲逆,必吐血也。心肺之脉俱浮,浮弱而手按之绝者,金火双败,不能归根,阳气升泄而不降也。心肺之阳,浮虚于上,不能下呼阴气,木陷而不升,故血内溢而下泄。

血之在下,则藏于木,血之在上,则敛于金,而总统于土,《灵枢》:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。其亡于吐衄者,阳明之不降也,脱于便溺者,太阴之不升也。太阴、阳明之不治,中气之败也。