小便不禁

有命门阳衰,不能约束水液者,经所谓水泉不止,膀胱不藏,乃失守之死候也。急宜温固肾气,多有生者。

《济生》菟丝子丸

菟丝子(制,二两) 肉苁蓉(酒浸,二两) 牡蛎( ) 桑螵蛸(酒炙,五钱) 五味子 鹿茸(酒炙,各二两) 鸡 (炙干,五钱) 附子(炮,二两)

上为末,酒糊丸桐子大,每服七十丸,空心盐汤温酒任下。

有脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者,《金匮》所谓上虚不能制下者也,宜补中益气之属为主,而以固涩之剂佐之。张景岳曰∶小便不禁,古方多用固涩,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖水虽主于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必先治气,治肾者必先治肺,不然徒障狂澜,无益也。又古方书论小便不禁,有属热属虚之辨,不知不禁之谓,乃以小水太利为言,皆属虚寒,何有热证。若因热而小便频数,则淋沥点滴,不能禁止,而又出之不快,或多痛涩,非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热,而妄投泻火之剂,岂不殆哉。

巢氏云∶人睡中尿出者,是其素禀阴气偏盛,阳气偏虚,膀胱与肾气俱冷,不能制于水,而夜卧阳气衰状,不能制于阴,阴气独盛,则小便多,或不禁而遗尿也。

治之方

雄鸡肠 桂心二味等分捣为丸,服如豆大一枚,日三服。