三十二、人之四海

(灵枢海论 全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻刺法对夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节,夫子乃合之于四海乎?岐伯答曰∶人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。黄帝曰∶以人应之奈何?岐伯曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。

(十二经水义见后。四海者,百川之宗。人亦有四海,则髓、血、气、水谷之海也。详如下文。)

黄帝曰∶远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯答曰∶必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。

(阴阳者,经脉之阴阳也。表里者,脏腑之内外也。荥输义详前十四.知此数者,则经络之道明而四海可定矣。输、 、俞,本经皆通用。)

黄帝曰∶定之奈何?岐伯曰∶胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里。

(人受气于水谷,水谷入口,藏于胃,以养五脏气,故五脏六腑之气味皆出于胃,而胃为水谷之海也。其胃气营运之输,上者在气街,即气冲穴。下者至三里,在膝下三寸。)

冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。

(此即血海也。冲脉起于胞中,其前行者,并足少阴之经,挟脐上行至胸中而散;其后行者,上循背里为经络之海;其上行者,出于颃颡;下行者,出于足。故其输上在于足太阳之大杼,下在于足阳明之巨虚上下廉。愚按∶动输篇曰∶胃为五脏六腑之海。太阴阳明论曰∶阳明者表也,五脏六腑之海也。逆顺肥瘦篇曰∶夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。此篇言冲脉者,为十二经之海。若此诸论,则胃与冲脉,皆为十二经之海,亦皆为五脏六腑之海,又将何以辨之?故本篇有水谷之海、血海之分。水谷之海者,言水谷盛贮于此,营卫由之而化生也。血海者,言受纳诸经之灌注,精血于此而蓄藏也。此固其辨矣,及考之痿论曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。盖阳明为多血多气之府,故主润宗筋而利机关。冲脉为精血所聚之经,故主渗灌溪谷。且冲脉起于胞中,并少阴之大络而下行。阳明为诸经之长,亦会于前阴。故男女精血皆由前阴而降者,以二经血气总聚于此,故均称为五脏六腑十二经之海,诚有非他经之可比也。又冲脉义,详前二十七,所当互考。)

膻中者为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。

(膻中,胸中也,肺之所居。诸气者皆属于肺,是为真气,亦曰宗气。宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸,故膻中为之气海。柱骨,项后天柱骨也。忧恚无言篇曰∶颃颡者,分气之所泄也。故气海营运之输,一在颃颡之后,即柱骨之上下,谓督脉之喑门大椎也。一在颃颡之前,谓足阳明之人迎也。)

脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。

(凡骨之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属于脑,而脑为髓之海。盖,脑盖骨也,即督脉之囟会。风府,亦督脉穴。此皆髓海之上下前后输也。)

黄帝曰∶凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰∶得顺者生,得逆者败;知调者和,不知调者害。

(凡此四海,俱有顺逆。得顺者,知所养者也,故生。不知所养则逆矣,故败。)

黄帝曰∶四海之逆顺奈何?岐伯曰∶气海有余者,气满胸中 息面赤;气海不足,则气少不足以言。

(气有余者,邪气实也。气不足者,正气虚也。下仿此。气海在胸中而属阳,故气实则胸中 闷喘息,面热而赤。声由气发,气不足则语言轻怯,不能出声。脉要精微论曰∶言而微,终日乃复言者,此夺气也。 ,母本切,又音瞒。)

血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。

(形以血充,故血有余则常想其身大。怫,怫郁也,重滞不舒之貌。血不足则常想其身小。狭,隘狭也,索然不广之貌。此皆血海不调之为病,病在血者徐而不显,故茫然不觉其所病。怫音佛。)

水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。

(有余者,水谷留滞于中,故腹为胀满。不足者,脾虚则不能运,胃虚则不能纳,故虽饥不受谷食。)

髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣。胫 眩冒,目无所见,懈怠安卧。

(髓海充足,即有余也,故身轻而劲,便利多力,自有过人之度而无病也。若其不足,则在上者为脑转,以脑空而运,似旋转也。为耳鸣,以髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也。为胫 ,髓空无力也。为眩冒忽不知人,为目无所见,怠惰安卧,皆以髓为精类,精衰则气去而诸证以见矣。)

黄帝曰∶余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰∶审守其输而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰∶善。

(审守其输,谓审察其输穴如上文也。无犯其害,无盛盛、无虚虚也。顺者得复,逆者必败,切戒夫天时人事皆宜慎而不可忽也。)