二十四、五脏病气法时

(《素问·藏气法时论》)

黄帝问曰∶合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰∶五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。帝曰∶愿卒闻之。

(五行之道,当其王则为贵,当其衰则为贱。间甚,即轻重之谓。卒,尽也。)

岐伯曰∶肝主春,

(木脏也。)

足厥阴、少阳主治,

(厥阴肝,乙木也。少阳胆,甲木也。二脏相为表里,故治同。)

其日甲乙。

(甲为阳木,乙为阴木,皆东方之干,内应肝胆,即年月日时无不皆然。他彼此。)

肝苦急,急食甘以缓之。

(肝为将军之官,其志怒,其气急,急则自伤,反为所苦,故宜食甘以缓之,则急者可平,柔能制刚也。)

病在肝,愈于夏;

(夏属火,木所生也。肝木畏金,火能平之。子制其鬼,故愈。余同。)

夏不愈,甚于秋;

(胜己者也。)

秋不死,持于冬;

(得母气以养之,生我者也,故可执持无害矣。余持同。)

起于春。

(木王之时也。)

禁当风。

(风气通于肝,故禁之勿犯。)

肝病者,愈在丙丁;

(同前夏气,能制胜己者也。)

丙丁不愈,加于庚辛;

(同前秋气,金伐木也。)

庚辛不死,持于壬癸;

(同前冬气,得所生也。)

起于甲乙。

(同前春气,逢其王也。)

肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。

(平旦寅卯,木王时也,故爽慧。下晡申酉,金之胜也,故加甚。夜半亥子,木得生也,故安静。晡,卑姑切。)

肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

(木不宜郁,故欲以辛散之。顺其性者为补,逆其性者为泻,肝喜散而恶收,故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味,与《至真要大论》主客正味义同,详运气类三十.)

心主夏,

(火脏也。)

手少阴、太阳主治,

(少阴心,丁火也。太阳小肠,丙火也。二脏表里,故治同。)

其日丙丁。

(丙为阳火,丁为阴火,南方之干也。)

心苦缓,急食酸以收之。

(心藏神,其志喜,喜则气缓而心虚神散,故宜食酸以收之。)

病在心,愈在长夏;

(长夏土,火之子也。)

长夏不愈,甚于冬;

(火不胜水也。)

冬不死,持于春;

(火得所生也。)

起于夏。

(火之王也。)

禁温食热衣。

(恐助火邪也。)

心病者,愈在戊己;

(应长夏也。)

戊己不愈,加于壬癸;

(应冬气也。)

壬癸不死,持于甲乙;

(应春气也。)

起于丙丁。

(应夏气也。)

心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。

(日中巳午,火王时也,故慧。夜半亥子,水之胜也,故甚。平旦寅卯,火得生也,故静。)

心欲 ,急食咸以 之,用咸补之,甘泻之,

(心火太过则为躁越,故急宜食咸以 之,盖咸从水化,能相济也。心欲 ,故以咸 为补。心苦缓,故以甘缓为泻。、软同)

脾主长夏,

(土脏也。)

足太阴、阳明主治,

(阳明胃,太阴脾,戊己土也。表里治同。)

其日戊己。

(戊为阳土,己为阴土,中宫之干也。)

脾苦湿,急食苦以燥之。

(脾以运化水谷,制水为事,湿胜则反伤脾土,故宜食苦温以燥之。)

病在脾,愈在秋;

(秋属金,土之子也。)

秋不愈,甚于春;

(土不胜木也。)

春不死,持于夏;

(土得火生也。)

起于长夏。

(土之王也。)

禁温食饱食,湿地濡衣。

(温言非热,防滞也。湿地濡衣,阴寒也。皆能病脾,故当禁之。)

脾病者,愈在庚辛;

(应愈在秋也。)

庚辛不愈,加于甲乙;

(应甚于春也。)

甲乙不死,持于丙丁;

(应持于夏也。)

起于戊己。

(应起于长夏也。)

脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。

(日昃曰 ,未土王也,故慧。日出寅卯,木胜土也,故甚。下晡申酉,其子乡也,故静。 音迭。)

脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

(脾贵充和温浓,其性欲缓,故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦,故苦为泻、甘为补也。)

肺主秋,

(金脏也。)

手太阴、阳明主治,

(太阴肺,辛金也。阳明大肠,庚金也。表里治同。)

其日庚辛。

(庚为阳金,辛为阴金,西方之干也。)

肺苦气上逆,急食苦以泄之。

(肺主气,行治节之令,气病则上逆于肺,故宜急食苦以泄之。)

病在肺,愈在冬,

(金之子乡也。)

冬不愈,甚于夏;

(金所不胜也。)

夏不死,持于长夏;

(金气得生也。)

起于秋。

(金气王也。)

禁寒饮食寒衣。

(形寒饮冷则伤肺也。)

肺病者,愈在壬癸;

(应愈在冬也。)

壬癸不愈,加于丙丁;

(应甚于夏也。)

丙丁不死,持于戊己;

(应持于长夏也。)

起于庚辛。

(应起于秋也。)

肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。

(下晡金王,故慧。日中火胜之,故甚。夜半水乡,则子能制邪,故静。)

肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。

(肺应秋,气主收敛,故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散,故酸收为补,辛散为泻。)

肾主冬,

(水脏也。)

足少阴、太阳主治,

(少阴肾,癸水也。太阴膀胱,壬水也。表里治同。)

其日壬癸。

(壬为阳水,癸为阴水,北方之干也。)

肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。

(肾为水脏,藏精者也,阴病者苦燥,故宜食辛以润之。盖辛从金化,水之母也。其能开腠理致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可以润肾之燥。)

病在肾,愈在春;

(水之子乡也。)

春不愈,甚于长夏;

(水不胜土也。)

长夏不死,持于秋;

(水得生也。)

起于冬。

(水所王也。)

禁犯 HT 热食温灸衣。

(HT ,烧爆之物也。肾恶燥烈,故当禁此。 音翠。HT 音哀。)

肾病者,愈在甲乙;

(应愈在春也。)

甲乙不愈,甚于戊己;

(应甚于长夏也。)

戊己不死,持于庚辛;

(应持于秋也。)

起于壬癸。

(应起于冬也。)

肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。

(夜半水王,故慧。四季土胜之,故甚。下晡金王,水得所生,故静。)

肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。

(肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,宜食苦以坚之也。苦能坚,故为补。咸能 坚,故为泻。)

夫邪气之客于身也,以胜相加,

(此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者,皆曰邪气。外感六气,盛衰有持,内伤五情,间甚随藏,必因胜以侮不胜,故曰以胜相加也。)

至其所生而愈,

(我所生也,以时而言。下同。)

至其所不胜而甚,

(我不胜彼,被克者也。)

至于所生而持,

(生我之时也。)

自得其位而起。

(自王之时也。)

必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

(欲知时气逆顺,必须先察脏气,欲察脏气,必须先定五脏所病之脉,如肝主弦,心主钩,肺主毛,肾主石,脾主代,脉来独至,全无胃气,则其间甚死生之期,皆可得而知之,如上文所论者是矣。)

肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。

(此承上文肝苦急,急食甘以缓之等义,而详言其所宜之味也。)

心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。

(心苦缓,故宜此酸物以收之也。)

肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。

(肺苦气上逆,故宜此苦物以泄之也。薤音械,根白如小蒜,《尔雅翼》云∶似韭而无实。)

脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。

(咸从水化,其气入肾,脾宜食咸者,以肾为胃关,胃与脾合,咸能润下,利其关窍,胃关利则脾气运,故宜食之。上文云∶脾苦湿,急食苦以燥之。此复言咸者,盖咸之利湿,与苦之泻者,各有宜也。故诸脏皆同前,惟此独异耳。藿,豆叶羹也。)

肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。

(肾苦燥,故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米,北方谓之黄米。)

辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。

(此总言五味之用,药食皆然也。)

毒药攻邪,

(药以治病,因毒为能,所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。欲救其偏,则惟气味之偏者能之,正者不及也。如《五常政大论》曰∶大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者,均可称为毒药,故曰毒药攻邪也。)

五谷为养,

(养生气也。)

五果为助,

(助其养也。)

五畜为益,

(益精血也。)

五菜为充,

(实脏腑也。)

气味合而服之,以补精益气。

(《阴阳应象大论》曰∶阳为气,阴为味。味归形,气归精。又曰∶形不足者温之以气,精不足者补之以味。故气味和合,可以补精益气。)

此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也。

(此总结上文,五脏之气,四时之用,各有所利;然变出不常,则四时五脏,因病而药,五味当随所宜也。)