虽然绝大多数血清酶含量极低，在血液中没有任何功能，但也确有一小部分酶在细胞内合成后分泌到血液中，并行使一定功能。其典型例子就是一些与凝血过程有关的酶，如凝血酶原、Ⅹ因子、Ⅻ因子等，还有与纤溶有关的酶如纤溶酶原、纤溶酶原活化因子等。它们一般以失活或酶原状态分泌入血，在一定情况下被活化，引起一系列病理或生理变化。它们在血中浓度往往很高，甚至超过大多数器官细胞内浓度，因此在血中的变化常不是升高而是下降。它们大都在肝脏合成，并以恒定速度释放入血，肝实质病变时，血中浓度明显下降，常作为肝功能试验的一部分。这类对临床有价值的酶还有胆碱酯酶（CHE）、铜氧化酶、脂蛋白脂酶等，在血中含量都以mg％计，人们将此类酶命名为血浆特异酶。
表7-1 临床常用的酶
| *EC编号 | 推荐名 | 简写 |
| 1.1.1.27 | 乳酸脱氢酶 | LD、LDH |
| 1.1.1.37 | 苹果酸脱氢酶 | MD、MDH |
| 1.1.1.41 | 异柠檬酸脱氢酶 | ICD、ICDH |
| 1.4.1.3 | 谷氨酸脱氢酶 | GDH、GLDH |
| 2.3.2.2 | γ-谷氨酰基转移酶 | GGT、γ-GT（GGTP） |
| 2.6.1.1 | 天门冬酸氨基转移酶 | AST、GOT |
| 2.7.3.2 | 肌酸激酶 | CK（CPK） |
| 3.1.1.3 | 脂肪酶 | LPS |
| 3.1.1.8 | 胆碱酯酶 | CHE |
| 3.1.3.1 | 碱性磷酸酶 | ALP（AKP） |
| 3.1.3.2 | 酸性磷酸酶 | ACP |
| 3.2.1.1 | α-淀粉酶 | AMY（AMS） |
| 3.4.11.2 | 氨基酸芳香酰胺酶 | LAP |
| 4.1.2.13 | 果糖二磷酸醛缩酶 | ALD |
| 2.1.3.3 | 鸟氨酸氨甲酰基转移酶 | OCT |
| 3.1.3.5 | 5′-核苷酸酶 | 5′-NA（5′-NT） |
*EC：国际酶学委员会
其它酶可归为非血浆特异酶，它们在血中浓度很低，常以微克计算，并且无何功能。可进一步分为分泌酶和代谢酶，一些外分泌器官分泌的酶可有小部分入血，如α-淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、胃蛋白酶原等等，它们在血中一般也以失活状态存在，疾病时可以升高，但是如分泌细胞破坏，血中浓度也可下降，往往将ALP、酸性磷酸酶（ACP）也归到此类，认为ALP由骨细胞分泌，ACP由前列腺分泌。
其余绝大多数酶都参与细胞内代谢，随正常细胞的新陈代谢，极少数进入血液，细胞内外浓度差异悬殊，病理情况下极易升高，一般很少考虑其浓度下降的临床意义。
有些书还讲一步将代谢酶分为一般酶和组织专一酶，看来无此必要，从临床观点看，单测总酶变化就要得出病变存在组织或器官的结论，显然是很困难的。
