镇旰熄风汤证

王某,女,65岁,余乡人。眩晕脑涨十余年,近益甚。

眩晕时眼中发黑,耳内蝉鸣,感觉天旋地转,头重足轻,如踩棉絮,如步雾里,身不能支,常跌仆倒地。且胃纳果滞,嗳逆频作,口于思饮,心烦少寐。舌质红,苔薄黄,脉象沉弦。

沉为气郁,弦为肝旺。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《六微旨大论》云:“君火之下,阴精承之。”然年迈之人,阴虚液亏,何以能承?加之肝气抑郁,最易化火,火愈旺,木愈燥,风愈张,故而眩晕脑涨也。中风之兆已萌,谨防大厥之成。遵风宜镇静,火宜滋润之说,予以滋阴养液,平肝潜阳。拟镇肝熄风汤加减:

白芍15g 龙牡各15g 紫贝齿15g 石决明15g 磁石15g 夏枯草10g 怀牛膝10g 生麦芽15g 菊花10g 生地15g 山药15g 山萸15g 元参15g 五剂

二诊:眩晕明显减轻,耳鸣止,胃纳增,头仍胀闷。

头形象天,为清朗寥廓之境。《素问·阴阳应象大论》云:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”今清阳不升,浊阴不降,清朗之境,云遮雾蔽,日月无光,故为胀为闷也。今补肾平肝之治已效,宜增降浊之品为佳。

上方加茵陈10g ,陈皮10g ,香附10g ,五剂。

三诊:眩晕止,头闷减。嘱守方续服五剂。