四君子汤合桃仁承气汤证

王某,36岁,1993年2月4日初诊。产后半月,腹痛五日。某医与生化汤二剂不效。询知恶露止,复又见,量不多,色黑无块。平素饮食不思,大便干秘,数日一行,乳汁甚少。望其面色皓白少华,舌淡红,苔白厚腻。诊其脉,沉细无力。触其腹,脐左右拒压,左少腹有索状物,手不可近。

产前胃病,系中虚有寒,产后恶露未尽,为胞宫蓄瘀。

正虚邪实。当扶正祛瘀。先贤谓产后勿忘虚、勿忘瘀,实经验之谈也。拟四君子汤合桃仁承气汤治之:

党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 桃仁10g 川军10g 芒硝6桂枝10g 坤草30g 一剂

二诊:药后泄泻三次,腹痛止,恶露停。胃纳仍差,舌苔自腻。脉细弱,左少腹不再急结,脐左右仍有压痛。

知邪去大半,瘀滞已消,当健脾和胃以治,拟:

党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 鸡内金10g 赤芍15g 坤草30g 紫苏10g 三剂

三诊:腹痛再未发作,胃纳已醒。乳汁仍少,为气血失充之候。嘱原方续服,待气血充沛,乳汁自如泉涌。