四逆散证其一

闫某,28岁。产后两月,右乳疼痛,可摸及核桃大小之肿块,不红不热,质地较硬,有压痛,活动度小。询知日暮寒热,胸闷太息,胃纳尚可,口干口苦,大便干秘。

二日一行。舌红少苔,脉象沉弦略数。

观其脉症,知病起肝气郁结,气郁血瘀则乳房肿痛。

胸闷便秘,口干苦,舌质红,脉象弦数,皆属肝郁化火之征。以肝喜条达,主疏泄,故宜疏肝清热,消瘀软坚以治。

拟四逆散加味:

枳实10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g 郁金10g 当归15g 青皮10g 王不留30g 芒硝6g 牡蛎30g 五剂

二诊:疼痛减轻,摸之仍硬,拒压。便通胸舒,寒热亦止,为气血冲和,周流畅达之象。治法不变,原方加三棱10g ,莪术10g ,白芷6g ,五剂。

三诊:肿硬之核已无,遂未书方,嘱其开阔心胸,调理情绪。