寒热

(师尼寡妇附)

〔大〕经曰∶阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,皆由劳伤气血,阴阳不调,寒热如疟也。当分气血虚实而治之。

〔薛〕前症若寸口脉微,名曰阳不足,则阴气上入于阳中,用补中益气汤。若尺部脉弱,名曰阴不足,则阳气下陷入阴中,用益阴肾气丸。若因气血俱虚,用八珍汤。若困怒动肝火,用小柴胡汤。若阴阳俱不足,则气血不归其本部,以致寒热交争也。一妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热。春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,时有血如经行。

又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,两乳肿胀,两胁 痛,午后色赤。余以为肝脾郁怒火燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱、山栀一钱五分,服二剂,肿痛顿愈,又二剂全愈。再用归脾汤加炒栀、贝母,诸症悉愈。

〔大〕地骨皮散治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。

柴胡 地骨皮(各一两) 桑白皮(炒) 枳壳(麸炒) 前胡 黄 (炒,各七钱五分)白茯苓 五加皮 人参 甘草 桂心 白芍药(各半两)

上 咀,每服三五钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,温服。

生地黄散治妇人血气不调,或时寒热,体痛,不思饮食。

生干地黄 北柴胡(各一两) 羌活 木香 桂心 防风(各半两) 酸枣仁(炒研)羚羊角屑 白芍药 白术 黄 川牛膝 白茯苓 当归 枳壳(各七钱五分)

上 咀,每服三五钱,水一盏,姜三片,煎至七分,去滓,空心温服。

异功散治妇人血气虚冷,时发刺痛,头目昏闷,四肢无力,寒热往来,状似劳倦,并宜服之。

乌药 川芎 苦梗 玄胡索 当归 陈皮(各一钱半) 官桂 牡丹皮 芍药 白芷 干姜(各一钱)

上作一服,用水二盅,生姜三片,煎至一盅,入酒半盏,再煎一二沸,不拘时。

上三方内有桂,唯寒多者宜之。第三方无滞气、污血,尤不宜服。

七宝汤治寒热往来。

防风(去芦) 知母 生地黄(各半两) 柴胡(去芦) 秦艽 甘草(炙)前胡(去芦,各二钱半)

上 咀,每服五钱,水一盏半,加人参三寸,煎至七分,热服。

柴胡散治妇人寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦,不欲饮食。

北柴胡 赤茯苓 黄 白术(各一钱) 麦门冬(三钱) 鳖甲(醋炙,二钱) 人参 地骨皮 枳壳(麸炒) 生地黄 桑白皮 赤芍药 桔梗 甘草(各半钱)

上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。

桃仁丸治妇人头目昏重,心神烦闷,或时寒热,肢节疼痛,不欲饮食。

桃仁(汤浸,去皮、尖、双仁,麸炒微黄) 芎 白术 柴胡(去苗)人参(去芦) 生地黄 酸枣仁(微炒,各一两) 赤茯苓 诃黎勒皮(各七钱半)枳壳(麸炒微黄,去穣) 赤芍药(各半两)

上为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大。每以生姜、荆芥、薄荷汤下三十丸。

青蒿散治男子妇人肢体倦疼,虚劳寒热。

用青蒿八九月间将成实时采,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,晒干为末。每服二钱,乌梅一个,煎至七分服。

上三方,热多者宜之。

〔师尼寡妇异乎妻外家之治〕

〔罗〕刘宋褚澄疗师尼寡妇,别制方者,盖有谓也。此二种寡居,独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》载∶济北王侍人韩女,病腰背痛寒热,众医皆以为寒热病,治之不瘥。仓公曰∶此病得之欲男子不可得也。众曰∶何以知欲男子不可得?仓公曰∶诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。

盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛以思室,妇人血盛以怀胎,夫肝摄血者也,是厥阴肝脉弦出寸口上鱼际,则阴盛可知。故知褚氏之言,信有谓矣。

〔大〕师尼寡妇与室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,恹恹成病,乍寒乍热,久则为劳。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面 瘦瘠等证,皆寡妇之病也。

〔薛〕前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地黄送下生地黄丸。久而血虚,佐以四物汤。若兼怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。若兼亏损肝经而寒热者,佐以八珍汤。

若兼亏损元气而寒热者,佐以补中益气汤。若兼郁伤脾气而寒热者,佐以《济生》归脾汤。

一妇人因夫经商久不归,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗、月经频数。余曰∶热汗,气血虚也。经频,肝脾虚也。用归脾汤、六味丸而愈。尝治兼证既愈而寒热不衰,当仍用本证药。一妇人年三十有七,早孀居,两腿骨作痛,晡热体倦,月经不调,或发寒热,数年矣。一日颈项两侧结核,两胁胀痛,此系肝经郁火而成也。先用小柴胡汤合四物数剂,肝症顿愈。又用加味逍遥散加泽兰、乳香、没药,三十剂,血症渐痊。再用加味归脾汤,年余而安。一孀妇两腿作痛,或用除湿化痰等药,遍身作痛而无定处,此血症也。不信,乃服流气饮之类而殁。一放出宫人年四十余,臀腿内股作痛,晡热口干,月经不调,此系肝经血少不能养经络而然也。宜加味逍遥散加泽兰叶五十帖,诸症稍缓,又以归脾汤二百余剂而痊。一放出宫人,臀腿肿痛,内热晡热,恶寒体倦,咳嗽胸痞,月经过期而少,彼以为气毒流注,服清热理气之剂益甚,此肝经瘀血停留所致。盖肝经上贯鬲,布胁肋,循喉咙,下循 内 ,绕阴器,抵少腹。主治之法,但当补其所不胜,而制其所胜。补者脾也,制者肝也。经曰∶虚即补之,实则泻之。此定法也。彼不信,仍服前药,遂致不起。

〔本〕生地黄丸许学士治一尼患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心悸,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,用大小柴胡汤杂进,数日病急,召予诊之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,故制此方。

生地黄(二两) 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 芍药(一两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,用乌梅汤吞下,日三服,不拘时。