胎产大法

〔洁〕治胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上三焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法;能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎,气弱则黄,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。大抵外则和于荣卫,内则调于清便,同伤寒坏证治之。

〔李仲南〕胎前病唯当安胎顺气,若外感四气,内伤七情,以成他病,治法与男子无异,当于各证类中求之,但胎前治他证者,动胎之剂,切须审详尔。

〔丹〕胎前当清热养血。产前安胎,白术、黄芩妙药也。胎前将临月,以三补丸加炒香附、炒白芍药蒸饼丸服。又抑热以三补,用生地黄膏丸。(芩、连、柏为末,地黄膏丸之。)有孕八九个月,必顺气,枳壳、苏茎。前至八九月因火动胎,逆上作喘急者,可用条芩、香附之类为末调下。条芩于水中沉取重者用之。

固胎,地黄半钱,当归身尾、人参、白芍陈皮各一钱,白术一钱半,甘草三分,黄芩、川芎各半钱,黄连、炒柏各少许,桑上羊儿藤(即金银花。)七叶完者,糯米十四粒, 咀煎服。血虚不安者,用阿胶。痛者用缩砂,行血气故也。

《夷坚志》云∶政和中,蔡鲁公之孙妇有孕,及期而病,国医皆以为阳证伤寒,惧胎堕不敢投以凉剂。张锐至,视之曰∶儿处胎十月将生矣,何药之能败。即以常法与药,且使倍服之,半日而儿生,病亦失去,明日其妇大泄,而喉闭不入食。众医复指其疵,且曰∶二疾如冰炭,又产蓐甫近,虽司命无如之何矣。张曰∶无庸忧也,将使即日愈。乃取药数十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止。及盈月,鲁公酌酒为寿曰∶君术通神,吾不敢知,敢问一药而愈二疾何也?张曰∶此于经无所载,特以意处之,向者所用药乃附子理中丸裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用,既以下咽,则消释无余,其得至腹中者,附子力也,故一服而两疾愈。公大加叹异。

汪机治一妇,常患横生逆产七八胎矣,子皆不育。汪诊脉皆细涩颇弦,曰∶此气血两虚兼热也。或曰∶气血有余,方成妊娠,气血既亏,安能胎耶?汪曰∶观其形长瘦而脉细濡,属于气血两虚,色青脉弦,属于肝火时炽,而两尺浮滑,似血虚为轻而气虚为重也,宜以补阴丸除陈皮,倍加香附、参、 ,蜜丸服之,常令接续。逾年临产果顺而育一子。

保生丸(《局方》)养胎益血,安和子脏。治妊娠将理失宜,或因劳役胎动不安,腰腹痛重,胞阻漏胎,恶露时下,子脏挟疾,久不成胎。或受妊不能固养,痿燥不长,过年不产,日月虽满,转动无力,或致损堕,及临产节适乖宜,惊动太早,产时未至,恶露先下,胎胞枯燥,致令产难,或横或逆,痛极闷乱,连日不产,子死腹中,腹上冰冷,口唇青黑,吐出冷沫。新产恶血上冲,运闷不省,喘促汗出,及瘀血未尽,脐腹 痛,寒热往来。或因产劳损,虚羸未复,面黄体瘦,心忪盗汗,饮食不进,渐成蓐劳。入月常服,壮气养胎,正顺产理,润胎易产。产后常服,滋养血气,和调阴阳,密腠理,实腑脏,治风虚,除痼冷。

大麻仁(去壳一两半) 贝母 黄芩 大豆 黄卷 粳米 甘草(炙,微赤) 干姜(炮)肉桂(去粗皮) 石斛(去根) 石膏(细研) 秦椒(微炒出汗,各一两) 当归(去芦炒,半两)

上为细末,炼蜜和丸如弹子大,每服一丸,并用温酒或枣汤化下,嚼咽亦得,空心食前服。

交感地黄煎丸治妇人产前产后眼见黑花,或即发狂,如见鬼状,胞衣不下,失音不语,心腹胀满,水谷不化,口干烦渴,寒热往来,口内生疮,咽中肿痛,心虚忪悸,夜不得眠,产后中风,角弓反张,面赤,牙关紧急,崩中下血如豚肝状,脐腹 痛,血多血少,结为 瘕,恍惚昏迷,四肢肿满,产前胎不安,产后血刺痛,皆治之。

生地黄(净洗研,以布绞汁留滓,以生姜汁炒地黄滓,以地黄汁炒生姜滓,各至干,为末) 生姜(净洗烂研,以布绞汁,留滓,各二斤) 当归(去芦) 延胡索(拌糯米炒赤,去米) 琥珀(别研,各一两) 蒲黄(炒香,四两)

上为末,蜜丸弹子大。当归汤化一丸,食前服。

琥珀丸治妇人胎前产后百病,及疗三十六种血冷,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中瘫痪,半身不遂,八风十二痹,手足酸疼,乳中毒结瘀血,怀胎惊动,伤犯不安,死胎不出,并胎衣不下,并宜服之。

琥珀(另研) 辰砂(另研) 阿胶(碎,炒) 五味子(拣净) 石斛(去根) 附子(炮去皮脐) 肉桂(去粗皮) 沉香(不见火) 川芎(各半两)牛膝(去芦,酒浸) 当归(去须,炒) 肉苁蓉(酒浸,炒) 人参 续断 没药(研) 熟地黄 木香(不见火,各一两)

上为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,空心暖酒化下,午后食前再服,能生新血,去恶血。若腹胁疼痛,绕脐如刀刺,及呕逆上气筑心,痰毒,不思饮食,用姜汁少许,和酒化服。诸痢及赤白带下,血冷,崩中下血,漏胎下血,用生姜与艾,锉、炒令赤色,入酒同煎数沸,去滓调服。泄泻不止,陈米饮化服。涩尿诸淋,煎通草、灯心汤服。

血晕不知人,煎当归酒调服。上热下冷,煎人参汤服。遍身虚肿水气,煎赤小豆汤服。产内二毒伤寒,及中风角弓反张如板硬,煎麻黄汤服,以衣被盖出汗。月经不通,或间杂五色,频并而下,断续不止,饮食无味,肌肤瘦劣,面赤唇焦,乍寒乍热,四肢烦疼,五心燥热,黑 ,遍身血斑,赤肿走注,及血风劳伤无力,用童子小便入姜汁少许调服。常服以童便为妙,若恐恶心,和以半酒。如怀胎妇于临月一日一服,至产下不觉疼痛,或服至五服十服,日倍饮食,是药力也,其功不能具述。

龙须汤治胎前产后身疼。保室论云∶身疼者,肌体不实而受风邪,客于经络,邪气与正气相搏,交击于骨肉之间,故身疼而不动,用龙须汤主之。若妊娠而患身体疼者,必因劳役过多致使然也。不尔,经络受风寒,愈痛丸、防风汤主之。产者若因劳役身疼而不能动转者,良由产后百节开张,血脉流走,气弱则骨肉之间血多凝滞,是故百节经脉紧急,腰背不能转侧,手足不能动摇,身热若纳炭,头如钉钉,医者不识,妄为伤寒发汗,变生他证,宜服。

黄 (一两,蜜炙) 当归(去芦,酒浸) 牛膝(洗去苗,酒浸一宿,如急用,酒蒸熟为度)白术 防风(去芦) 独活(去芦) 甘草(各二钱半)

上 咀,每服半两,水五盏,生姜十片,薤白一握,同煎至三盏,去滓不拘时服。

佛手散治产前产后,腹痛体热头疼,及才产未进别物,即先服此药,逐败血,生新血,能除诸疾。

川芎(二两) 当归(三两)

上为细末,每服二钱,水一盏,酒二分,同煎七分温服。一方为粗末,每服四钱,水七分,酒三分,同煎至七分热服,未产前先安排此药,将两服药煎之,产了速进之,三日内日二服,三日外一服。一方名芎归汤,只此二味,等分 咀水煎,专治失血伤胎去血,产后去血,崩中去血,金疮去血,拔牙去血不止,一切去血过多,心烦眩晕,闷绝不省人事,头重目暗,举头欲倒,悉能治之。若产后眩晕,宜加芍药服之。一名桂香散,治产后腹疼不可忍者,加桂心等分,酒与童子小便合煎,服之立效。一名当归汤,治妊娠子死,或未死胎动不安,每服用酒水合煎,连进数服。胎若已死,服之便下。若未死其胎即安。此经累效,万不失一。一名琥珀散,临月服之,只缩胎易产,兼治产后诸疾。一名羊肉汤,治虚损羸乏,腹中 痛,往来寒热,吸吸少气,不能支持,头眩自汗,腹内拘急,每服用精羊肉一两,生姜十片,水二盏,煎至六分,温服。一名君臣散,治妇人室女心腹 痛,经脉不调,用水煎服。若妊妇胎气不安,产后诸疾,加酒煎服。一名芎当散,治妇人血气,上喘下肿,二味等分为细末,每服二钱,空心煎艾汤调下。又治产后损身,血冲心及腹胀气绝者,神验。难生倒横,子死腹中,先用黑大豆一大合炒熟,水一盏,入童子小便一盏,药末四钱,同煎至一盏,以上分为二服。未效再作。产后恶血注心,迷闷喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁半合煎服。治脏毒,每服一钱半,入炒槐花末半钱,水一盏,煎至六分,无时服,三日取下血块即愈。如产后头疼,加荆芥煎,如吐血亦宜服之。若产难,多用百草霜、香白芷等分为末,名乌金散,每服二钱,童子小便好醋各一合,沸汤浸服,止一服见效,甚者再服已,分娩矣。

一法以五积散加醋煎服,亦能催生。崩中漏下,失血过多,久不能止,用芎归汤疗之不止者,宜以香附子炒去皮毛,为细末,每一两入甘草末一钱,清米饮点服,名顺元汤。

有白带者,于顺元汤内加芍药半两。或谓香附耗气则不然,许学士谓滋血养气,妇人仙药,虽羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利,及诸证失血,用此药佐以米饮丸百草霜末,每服百余丸,或以其他烧灰药皆能作效,不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败,必生他证。大抵血不能行,气使之然者,气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之勿疑也。

返魂丹治妇人胎前产后诸疾危证。

上用赤箭,即野天麻,叶似艾叶,开紫花如红蓼花,子名茺蔚子,又名益母草,又名大札,又名贞蔚,又名负担。端五日采取阴干,用叶及花子,以瓷器研为细末,炼蜜和丸如弹子大,随后治证嚼服。其根烧存性为末,酒调服,功与黑神散不相上下。如胎前脐腹作痛或作声者,温米饮下。胎前产后脐腹刺痛。胎动不安,下血不止,水煎秦艽、糯米汤下,或当归汤变可。如产时先用一丸,以童子小便化下,安魂定魄,自然气血调顺,诸病不生。又能破血止痛,养脉息,调经络,温酒下。产后胎衣不下,血在胞中,及横生不顺,死胎经日不下者,胀满腹中,心闷心痛,炒盐汤下。产后中风,牙关紧急,半身不遂,失音不语,童子小便、无灰酒各半下。产后咳嗽,胸膈不利,恶心,口吐酸水,面目浮肿,两胁痛,举动失力者,温酒下。产后两太阳痛,呵欠,心忡气短,肌体羸瘦,不思饮食,血风身热,手足顽麻,百节疼痛,温米饮汤下。产后眼前黑暗,血晕血热,口渴烦闷,如见鬼神,狂言不省人事,薄荷自然汁,如无生者,浓煎薄荷汤下,及童子小便。酒各半亦可。产后面垢颜赤,五心烦热,或结成血块,脐腹奔痛,时发寒热,有冷汗者,童子小便、酒各半下,温薄荷自然汁亦可。产后余血,恶露不尽,结滞脐腹刺痛,恶物上冲心胸闷者,童子小便、酒各半下。产后大小便不通,烦躁口苦者,薄荷自然汁下,如无生者,浓煎薄荷汤下。 产后泻血者,水煎枣汤下。

产后白带下者,煎胶艾汤下。月水不调,温酒下。血崩漏下,温酒下。妇人久无子息,温酒下。服之十丸至二十丸,亦能注喜。一、子死腹中,盖因卒病脏腑热极,蒸其胎,是以子死也,盖子死不居子宫,或堕胎于腹间冷痛,小便沫出,腹胀,四肢逆冷,爪甲青者是也。或临产之时,此药安魂定魄,血气自然调顺,诸疾不生,破血补虚止痛,养血气,调经络,酒、童子小便各七分化下。二、难产者,胎以食母之血,十月满足,则余血结成块,俗呼为儿枕,欲产之时,血块先动,败血裹其子,是以难产,或产后恶物不尽,脐腹刺痛,恶物上冲心胸主闷,用童便、酒各七分化下。三、垢面颜赤,胎衣不下,既产了,脏腑虚羸,五心烦躁,血流入衣中则难出,发寒热,有冷汗出,但去其败血,其衣自出,如带断了,服此药下。或横生不顺,心闷欲死者,童便、酒各七分化下,薄荷自然汁、盐汤亦可。四、产后三日,起卧不得,眼前黑暗生花,盖产后血气未定,运走五脏,入肝则目昏,俗为暗风,医家以风治之,或血热口干烦渴,心闷乱如见鬼神,狂言妄语,不省人事,童便、酒各七分,薄荷自然汁亦可。五、产后口干心闷及烦渴者,血气未定,即食热面,积滞在内,以致热躁烦渴者,俗为胸膈壅盛,或两太阳穴痛,呵欠怔忡气短,身体羸瘦,不思饮食,血风身热,手足顽麻,百节疼痛甚者,温米饮、童便各七分化下。六、产后四肢浮肿及寒热者,盖因败血流入五脏,渗入四肢,停留日久,化为脓状,气喘或小便涩,或咳嗽胸膈不利,恶心口吐酸水,两肋疼痛,举动乏力,温酒化下。七、产后寒热往来,盖因败血入心则热,入脾则寒,状如疟,脐腹作痛或作声,温米饮化下,桂技枝亦可。八、产后中风,牙关紧急,半身不遂,失音不语,童便、酒各七分化下。九、产后痢,未经月满,或误食物下,与血相攻击,前所积受湿,以此败血相攻,枣汤下。十、产后大便秘结,口苦烦渴,非时不语,乃败血冲心,蔽其心孔,重便、酒各七分化下,薄荷汁亦可。 十一、产后遍身疼痛,百节开张,血乘虚流入肠中,停留不散,脐腹疼痛,米饮化下。十二、产后崩中漏下不止,盖是伤酸物,状如鸡肝,脊背倦闷,煎糯米、秦艽汤化下,当归桂枝汤亦可。 十三、产后未经月满,血气不通,盖是月水未还,或食热面,壅结成块,喘嗽,四肢无力,多睡而汗出不止,月水不调,为骨蒸劳,便服此药,童便、酒各七分化下。十四、产后吐逆不止,盖因败血停于脾胃,即发吐逆,胸膈虚胀,俗为反胃,温酒化下。十五、产后鼻衄口干舌黑,盖因心脏热则舌黑鼻衄也,童便、酒各七分化下。十六、产后赤白带下,煎秦艽汤下。十七。产后气急,喉中猫声者,盖因败血冲心入喉中,万无一瘥矣。

十八、产后中风者,盖因未经七日劳重,则百日之中伤房事,中风初病之状,眼涩腰强筋急,角弓反张,牙关紧急,若此者皆自伤犯耳。十九、产后面色黑及遍身生黑靥者,乃败血入皮肤,万无一瘥矣。

内灸散治妇人产前产后,一切血疾,血崩虚惫,腹肋 痛,气逆呕吐,冷血冷气凝积,块硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虚鸣,气满坚胀,沥血腰疼,口吐青水,频产血衰,颜色青黄,劳伤劣弱,月经不调,下血堕胎,血迷血晕,血瘕时发疼痛,头目眩晕,恶血上心,闷绝昏迷,恶露不干,体虚多汗,手足逆冷,并宜服之。

藿香叶 肉桂(去粗皮) 熟干地黄(洗,焙) 丁香皮(各一两半) 甘草(炙赤)山药 当归(去芦,洗) 白术 白芷(各八两) 本(去芦,锉) 干姜(炮) 川芎黄(去芦,各二两) 木香(一两) 陈皮(去白,四两) 白芍药(十两) 茴香(一两半)

上锉散,每服三钱,水一大盏,入生姜五片,艾一团,同煎至七分,空心食前热服。

为末,温酒调下亦得。如产后下血过多,加蒲黄煎服。恶露不快,加当归,红花煎服。水泻,加肉豆蔻末煎服。呕吐,加藿香,生姜煎。上热下冷,加荆芥煎。但是腹中虚冷,血气不和。并宜服,产后每日一服,则百病不生,丈夫虚冷,气刺心腹疼痛,尤宜服之。