胎自堕

〔丹〕阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。推原其本,皆因于热,火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕至三月左右必堕,诊其脉,左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正夏初,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全其生,因而思之,堕因内热而虚者,于理为多,曰热曰虚,当分轻重。盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶?好生之工,幸无轻视。一妇年三十余,或经住或成形未具,其胎必堕,察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因令住经第二月,用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽止药,后生一子。一妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化,精血虽凝,终不成形。至产血块或产血胞。一妇腹渐大如怀子,至十月求易产药,察其神色甚困难,与之药,不数日生白虫半桶。盖由妇之元气太虚,精血虽凝,不能成胎而为秽腐,蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有,亦须周十月之气,发动而产,终非佳兆。其妇不及月死。湿热生虫,譬之沟渠污浊,积久不流,则诸虫生于其间矣。

汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急、年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按。曰∶此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕,譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三五七月也。宜大补阴汤去桂加黄柏、黄芩煎服,仍用研末蜜丸服之,庶可保生,服半年胎固而生二子。

钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养,率六旬乃更,候其月偏补之,何必堕。已而母子皆全。

陈斗岩治一妇有胎四月堕下,逾旬腹肿发热,气喘,脉洪盛,面赤口鼻舌青黑。陈诊之曰∶脉洪盛者,胎未堕也。面赤,心火盛而血干也。舌青口鼻黑,肝既绝而胎死矣。

内外皆曰胎堕久矣。复诊色脉如前,以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之。须臾,腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。

程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内渐渐腹胀如鼓,至心前上,吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治其标,若泥丹溪法恐缓不及事矣。用桃仁承气加枳实、浓朴,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通,胀减,但体倦四肢无力,口不知味,发热,再用参、 、归、芍、楂、术、陈皮八剂而安。

江应宿治汪镐妻,三十五岁,厌产误服打胎药,下血如崩旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效。诊得六脉数而微弦,乃厥阳之火泛逆,投四物换生地黄,加阿胶、炒黑山栀、蒲黄,一剂愈。

薛氏云∶大抵治法,须审某月属某经育养而药之。

济生芎 补中汤治怀孕血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不能满十月而损堕,得服此遂安全。)

芎 五味子 阿胶(蛤粉炒) 干姜(炮,各一钱) 黄 (去芦,蜜炙) 当归(酒浸)白芍药 白术(各一钱半) 杜仲(去粗皮,炒去丝) 人参 木香(不见火) 甘草(各五分,炙)

上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

阿胶汤治妊娠数堕胎,小腹 痛不可忍。

阿胶(炙燥) 熟干地黄(焙) 艾叶(微炒) 芎 当归(切,焙) 杜仲(去粗皮,炙,锉)白术(各一两)

上 咀,每服四钱,水一盏半,枣三枚,擘破,同煎至八分,去滓食前温服。

杜仲丸治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。

杜仲(姜制,炒去丝) 续断(酒浸,各二两)

为末,煮枣肉杵丸梧子大。每服七十丸,米饮下。

四制艾附丸治妇人数堕胎,由气不升降,所以胎气不固,尤宜服此。

香附(杵去毛,净一斤,分四分,一分酒浸,一分醋,一分童便,一分盐水,各浸七日,取出焙干)

为细末,醋煮糊和丸梧子大,每服七十丸,空心温酒下。肥人只根据本方,瘦人加泽兰叶、赤茯苓各二两。

一方 用香附子(一斤) 艾叶(四两) 当归(二两。俱用醋煮)

《删繁方》治妊娠怀胎数落而不结实,或冷或热,百病之源。(《经心录》同。)

甘草 黄 人参 川芎 白术 地黄 吴茱萸(各等分) (一方有当归、干姜。)

上为末,空心温酒调二钱。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。

〔娄〕按∶丹溪论俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。醋附丸 治数堕胎。(方见血崩。)

《千金》疗妊娠三个月,胎欲堕方。 灸膝下一寸,七壮。妊子不成,时时受胎后漏下五色,疼痛。灸胞门。(关门左边二寸,名胞门,右边二寸,名子户。)