合病证治六条

太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下.宜麻黄汤主之.

胸中为阳之位.喘而胸满者.病发于阳而盛于阳也.邪在阳则可汗.在阴则可下.此以阳邪盛于阳位.故不可下之以虚其里.里虚则邪且陷矣.而宜麻黄汤汗之以疏其表.表疏则邪自解矣.

合病者.两经同病.邪气盛者.其伤必多.甚则遍及三阳也.

太阳与阳明合病者.必自下利.葛根汤主之.太阳与阳明合病.不下利.但呕者.葛根加半夏汤主之.

伤寒之邪.在上则为喘满.入里则为下利.两阳合病.邪气盛大.不特充斥于上.抑且浸淫于里.故曰必自下利.其不下利者.则必上逆而呕.晰而言之.合病下利者.里气得热而下行也.不下利但呕者.里气得热而上行也.夫邪盛于外而之内者.仍当先治其邪.葛根汤合用桂枝麻黄而加葛根.

所以解经中两阳相合之邪.其不下利而但呕者.则加半夏以下逆气.而葛根解外.法所不易矣.

葛根汤方

葛根(四两) 生姜(三两切) 甘草(二两炙) 芍药(二两) 桂枝(二两去皮)

麻黄(三两去节汤炮去黄汁焙干称) 大枣(十二枚擘)

上七味.以水一斗.先煮葛根、麻黄减二升.去上沫.纳诸药.煮取三升.去滓.温服一升.覆取微似汗.不须啜粥.余如桂枝法将息及禁忌.

葛根加半夏汤方

于葛根汤内加半夏半升.洗.

太阳与少阳合病.自下利者.与黄芩汤.若呕者.黄芩加半夏生姜汤主之.

少阳居表里之间.视阳明为较深.其热气尤易内侵.是以太阳与少阳合病.亦自下利.而治法则不同矣.太阳阳明合病者.其邪近外.驱之使从外出为易.太阳少阳合病者.其邪近里.

治之使从里和为易.故彼用葛根.而此与黄芩也.夫热气内淫.黄芩之苦.可以清之.肠胃得热而不固.芍药之酸.甘草之甘.可以固之.若呕者.热上逆也.故加半夏、生姜.以散逆气.而黄芩之清里.

亦法所不易矣.

黄芩汤方

黄芩(三两) 甘草(二两炙) 芍药(二两) 大枣(十二枚擘)

上四味.以水一斗.煮取三升.去滓.温服一升.日再.夜一服.

黄芩加半夏生姜汤方

于黄芩汤内加半夏半升.生姜三两.余根据前法.

三阳合病.腹满身重.难以转侧.口不仁而面垢.谵语遗尿.发汗则谵语.下之则额上生汗.

手足逆冷.若自汗出者.白虎汤主之.此条叔和隶阳明篇中.

三阳合病.脉浮大.上关上.但欲眠睡.目合则汗.此条隶少阳篇中.

三阳合病.视诸合病邪气为较大矣.而太阳之腑膀胱.阳明之腑胃.少阳之腑胆.热邪盛满自经入腑.故腹满身重.口不仁而面垢.谵语遗尿.及但欲眠睡.目合则汗.皆为里为热之征也.夫里而不表.故不可汗.汗之则津亡.胃燥而谵语.热而不实.复不可下.下之则中伤气竭.而额上生汗.手足逆冷.若自汗出句.顶腹满身重四句来.谓有腹满身重等证而自汗出者.则虽三阳合病.而邪聚于阳明者较太阳为多.故宜白虎汤清而解之.若不自汗出者.则太阳为多.白虎不可与矣.脉浮大.上关上者.病盛于阳经.故脉亦盛于阳位也.但欲眠睡者.热胜而神昏也.目合则汗者.胆热则液泄也.此条盖补上条之所未备.而热之聚于少阳者.视太阳阳明较多矣.设求治法.岂白虎汤所能尽哉.

白虎汤方

石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合)

上先煮石膏数十沸.再投药米.米熟汤成.温服.