大青龙汤脉证二条

太阳中风.脉浮紧.发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁者.大青龙汤主之.若脉微弱.汗出恶风者.不可服.服之则厥逆筋惕肉 .此为逆也.

此治中风而表实者之法.表实之人.不易得邪.设得之.则不能泄卫气.而反以实阳气.

阳气既实.表不得通.闭热于经.则脉紧身痛.不汗出而烦躁也.是当以麻黄桂姜之属.以发汗而泄表实.加石膏以除里热而止烦躁.非桂枝汤所得而治者矣.盖其病已非中风之常病.则其法亦不得守桂枝之常法.仲景特举此者.欲人知常知变.不使拘中风之名.而拘解肌之法也.若脉微弱汗出恶风.则表虚不实.设与大青龙汤发越阳气.必致厥逆筋惕肉 .甚则汗多而阳亡矣.故曰此为逆.逆者虚以实治.于理不顺.所以谓之逆也.

大青龙汤方

麻黄(六两去节) 桂枝(二两去皮) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚擘) 石膏(如鸡子大碎) 生姜(三两切) 杏仁(四十个去皮尖)

上七味.以水九升.先煮麻黄减二升.去上沫.纳诸药.煮取三升.去滓.温服一升.取微似汗.汗出多者.温粉扑之.一服汗者.停后服.汗多亡阳.遂虚.恶风烦躁.不得眠也.

按伤寒分立三纲.桂枝主风伤卫.麻黄主寒伤营.大青龙主风寒两伤营卫.其说始于成氏许氏.而成于方氏喻氏.以愚观之.桂枝主风伤卫则是.麻黄主寒伤营则非.盖有卫病而营不病者矣.未有营病而卫不病者也.至于大青龙证其辨不在营卫两病.而在烦躁一证.其立方之旨.亦不在并用麻、桂.而在独加石膏.王文禄谓风寒并重.闭热于经.故加石膏于发散药中是也.若不过风寒并发.

则麻黄、桂枝已足胜其任矣.何必更须石膏哉.须知中风而或表实.亦用麻黄.伤寒而或表虚.亦用桂枝.其表不得泄.而闭热于中者.则用石膏.其无热者.但用麻、桂.此仲景心法也.炫新说而变旧章.其于斯道.不愈趋而愈远哉.

伤寒脉浮缓.身不疼但重.乍有轻时.无少阴证者.大青龙汤发之.

伤寒脉浮缓者.脉紧去而成缓.为寒欲变热之证.经曰脉缓者多热是也.伤寒邪在表则身疼.邪入里则身重.寒已变热而脉缓.经脉不为拘急.故身不疼而但重.而其脉犹浮.则邪气在或进或退之时.故身体有乍重乍轻之候也.是以欲发其表.则经已有热.欲清其热.则表犹不解.而大青龙汤兼擅发表解热之长.苟无少阴汗出厥逆等证者.则必以此法为良矣.不云主之而云发之者.谓邪欲入里.而以药发之.使从表出也.旧注谓伤寒见风.故并用麻黄者.非.