呕吐

伤寒呕吐.何以明之.呕者有声者也.俗谓之 .吐者吐出其物也.故有干呕.而无干吐.是以于呕则曰食谷欲呕.及吐则曰饮食入口即吐.则呕吐之有轻重可知矣.伤寒呕.有责于热者.有责于寒者.至于吐家.则悉言虚冷也.经曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.又曰.胃中虚冷故吐也.呕家则不然.呕有热者.有寒者.有停饮者.有胃脘有脓者.皆当明辨之.呕而发热者.柴胡汤证具.与其呕不止.心下急.郁郁微烦.大柴胡汤主之者.是邪热为呕者也.膈上有寒饮.干呕者不可吐也.当温之.与其干呕吐涎沫头痛者.吴茱萸汤主之.是寒邪为呕者也.先呕后渴者.此为欲解.先渴后呕者.为水停心下.此属饮家.是停饮呕者.呕家有痈脓.不须治.脓尽自愈.是胃脘有脓而呕也.诸如此者.虽有殊别.大抵伤寒表邪欲传里.里气上逆.则为呕也.是以半表半里证.多云呕也.伤寒三日.三阳为尽.三阴当受邪.其人反能食而不呕.此为三阴不受邪.是知邪气传里者.必致呕也.至于干姜附子汤证云.不呕不渴.为里无热.十枣汤证云.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.即此观之.其呕为里热明矣.呕家之为病.气逆者必散之.痰饮者必下之.千金曰.呕家多服生姜.此是呕家圣药.是要散其逆气也.金匮要略曰.呕家用半夏以去其水.水去呕则止.是要下其痰饮也.呕多虽有阳明证.不可攻者.谓其气逆而未收敛为实也.其呕而脉弱.小便复利.身有微热.见厥者已为难治.盖谓其虚寒之甚也.医者必审其邪气之虚实.疾症之逆顺.为施药丸.治则当矣.