阴阳水火气血论

人之一身.不外阴阳.而阴阳二字.即是水火.水火二字.即是气血.水即化气.火即化血.何以言水即化气哉.气着于物.复还为水.是明验也.盖人身之气.生于脐下丹田气海之中.脐下者肾与膀胱.水所归宿之地也.此水不自化为气.又赖鼻间吸入天阳.从肺管引心火.下入于脐之下.蒸其水使化为气.如易之坎卦.一阳生于水中.而为生气之根.气既生.则随太阳经脉为布护于外.是为卫气.上交于肺.是为呼吸.五脏六腑.息以相吹.止此一气而已.然气生于水.即能化水.水化于气.亦能病气.气之所至.水亦无不至焉.故太阳之气达于皮毛则为汗.气挟水阴而行于外者也.太阳之气.上输于肺.膀胱肾中之水阴.即随气升腾.而为津液.是气载水阴而行于上者也.气化于下.则水道通而为溺.是气行水亦行也.设水停不化.外则太阳之气不达.而汗不得出.内则津液不生.痰饮交动.此病水而即病气矣.又有肺之制节不行.气不得降.因而癃闭滑数.以及肾中阳气.不能镇水.为饮为泻.不一而足.此病气即病水矣.总之.气与水本属一家.治气即是治水.治水即是治气.是以人参补气.以其生于北方.水中之阳.甘寒滋润.大生津液.津液充足.而肺金濡润.肺主气.其叶下垂以纳气.得人参甘寒之阴.内具阳性.为生气化水之良品.故气得所补益焉.即如小柴胡.仲景自注云.上焦得通.津液得下.胃气因和.是通津液即是和胃气盖津液足.则胃上输肺.肺得润养.其叶下垂.津液又随之而下.如雨露之降.五脏戴泽.莫不顺利.而浊阴全消.亢阳不作.肺之所以制节五脏者如此.设水阴不足.津液枯竭.上则痿咳.无水以济之也.下则闭结.制节不达于下也.外则蒸热.水阴不能濡于肌肤也.凡此之证.皆以生水为治法.故清燥救肺汤.生津以补肺气.猪苓汤.润利以除痰气.都气丸.补水以益肾气.即如发汗.所以调卫气也.而亦戒火攻以伤水阴.故用白芍之滋阴.以启汗源.用花粉之生津.以救汗液.即此观之.可知滋水即是补气.然补中益气汤.六君子.肾气丸.是皆补气之方也.何以绝不滋水哉.盖无形之水阴.生于下而济于上.所以奉养是气者也.此水则宜滋有形之水质.入于口而化于下.所以传道是气者也.此水则宜泻.若水质一停.则气便阻滞.故补中汤.用陈术以制水.六君子.用苓半以利水.肾气丸.亦用利水之药.以佐桂附.桂附以气药化水.苓泽即以利水之药以化气.真武汤尤以术苓利水为主.此治水之邪.即以治气.与滋水之阴.即以补气者.固并行而不悖也.且水邪不去.则水阴亦不能生.故五苓散去水邪.而即能散津止渴.并能发汗退热.以水邪去.则水阴布故也.然水阴不滋.则水邪亦不能去.故小柴胡通达津液.而即能下调水道.总见水行则气行.水止则气止.能知此者.乃可与言调气矣.何以言火即化血哉.血色.火赤之色也.火者心之所主.化生血液.以濡周身.火为阳.而生血之阴.即赖阴血以养火.故火不上炎.而血液下注.内藏于肝.寄居血海.由冲任带三脉.行达周身.以温养肢体.男子则血之转输.无从觇验.女子则血之转输.月事时下.血下注于血海之中.心火随之下济.故血盛而火不亢烈.是以男子无病.而女子受胎也.如或血虚.则肝失所藏.木旺而愈动火.心失所养.火旺而益伤血.是血病即火病矣.治法宜大补其血.归地是也.然血由火生.补血而不清火.则火终亢而不能生血.故滋血必用清火诸药.四物汤所以用白芍.天王补心丹所以用二冬.归脾汤所以用枣仁.仲景炙甘草汤所以用二冬阿胶.皆是清水之法.至于六黄汤.四生丸.则又以大泻火热为主.是火化太过.反失其化.抑之即以培之.清火即是补血.又有火化不及.而血不能生者.仲景炙甘草汤所以有桂枝.以宣心火.人参养荣汤所以用远志肉桂.以补心火.皆是补火生血之法.其有血寒血痹者.则用桂枝细辛艾叶干姜等.禀受火气之药.以温达之.则知治火即是治血.血与火原一家.知此乃可与言调血矣.夫水火气血.固是对子.然亦互相维系.故水病则累血.血病则累气.气分之水阴不足.则阳气乘阴而干血.阴分之血液不足.则津液不下而病气.故汗出过多则伤血.下后亡津液则伤血.热结膀胱则下血.是水病而累血也.吐血咳血.必兼痰饮.血虚则精竭水结.痰凝不散.失血家往往水肿.瘀血化水.亦发水肿.是血病而兼水也.盖在下焦.则血海膀胱.同居一地.在上焦.则肺主水道.心主血脉.又并域而居.在躯壳外.则汗出皮毛.血循经脉.亦相倚而行.一阴一阳.互相维系.而况运血者即是气.守气者即是血.气为阳.气盛即为火盛.血为阴.血虚即是水虚.一而二.二而一者也.人必深明此理.而后治血理气.调阴和阳.可以左右逢源.又曰血生于心火.而下藏于肝.气生于肾水.而上主于肺.其间运上下者.脾也.水火二藏.皆系先天.人之初胎.以先天生后天.人之既育.以后天生先天.故水火两藏.全赖于脾.食气入胃.脾经化汁.上奉心火.心火得之.变化而赤.是之谓血.故治血者.必治脾为主.仲景炙甘草汤.皆是此义.以及大黄下血.亦因大黄秉土之色.而大泄地道故也.地黄生血.亦因地黄秉土之润.而大滋脾燥故也.其余参 .运血统血.皆是补脾.可知治血者.必以脾为主.乃为有要.至于治气.亦宜以脾为主.气虽生于肾中.然食气入胃.脾经化水.下输于肾.肾之阳气.乃从水中蒸腾而上.清气升而津液四布.浊气降而水道下行.水道下行者.犹地有江河.以流其恶也.津液上升者.犹土膏脉动.而雨露升也.故治气者必治脾为主.六君子汤.和脾利水以调气.真武汤.扶脾镇水以生气.十枣陷胸等汤.攻脾夺水以通气.此去水邪以补气之法也.又有水津不灌.壮火食气.则用人参滋脾以益气.花粉清脾以和气.凡治气者.亦必知以脾为主.而后有得也.李东垣治病.以气为主.故专主脾胃.然用药偏于刚燥.不知脾不制水固宜燥.脾不升津则宜滋.气分不可留水邪.气分亦不可无水津也.朱丹溪治病以血为主.故用药偏于寒凉.不知病在火脏宜寒凉.病在土脏宜甘缓也.此论不专为失血立说.然治血者.必先知之.而后于调气和血.无差爽云.