十三、眼科常用外用中药

眼科外用药常有退赤消肿、除眵收泪、止痒定痛或退翳明目等作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛等证候者。其药剂可由单味或多味药配制而成,有水、散,膏、锭、膜等剂型,用来点、洗、敷眼,与内服药配合应用,则可收到内外合治的效果。

(一)外治常用中药

1.矿物类药:雄黄,朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。

2.动物类药:熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。

3.植物类药:黄连,黄芩、黄柏、栀子,大黄、金银花、秦皮、蒲公英、芙蓉叶青黛、龙胆草、紫草、地黄、菊花、薄荷、木贼、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、荸荠、甘草、三七、乳香、没药、冰片等。

(二)外用药剂配制法通则

眼科外用药剂方面,常用的有水剂、散剂、膏剂、锭剂、膜剂等。由于眼的结构特殊,要求施于眼部的制剂必须无刺激性、无菌。因此,眼的制剂除与一般制剂相似外,在固体颗粒的粒径、基质与成品的灭菌、酸碱度(pH值)与渗透压等方面,均有特殊的要求,现结合各剂型简述如下:

1.眼用水剂:分滴眼与洗眼两种。工业生产以滴眼剂为主,洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂,应灭菌,证明,稳定pH值必须在5—9的范围(pH值最好是6—8),渗透压应相当于浓度为0.6%~1.5%的氯化钠溶液。

配制法:多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮2次,过滤,取滤液加乙醇使杂质沉淀除去,滤液回收乙醇后,适当浓缩至所需要浓度,调pH值与渗透压,再精滤即成。如千里光眼药水。

此外还有溶解法、浸渍法者,如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹眼药水。

2.眼用散剂:系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定:眼用散剂必须能通过200目筛,以减少刺激性。配制的用品、药品及成品都要求经灭菌处理。

配制法:先将药物分别粉碎。有的用干法粉碎法,如冰片、牛黄等;有的用水飞法,如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细粉末后,混匀,过筛即成。如八宝眼药。

3.眼用膏剂:系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器械、容器均应灭菌,盛装眼膏的锡管内壁可用紫外灯照射30—40分钟。

配制法:软膏的组成包括基质和药物两个方面。基质必须纯净而细腻,稠度适宜,常用的基质由黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡组成,其比例为8:1:1,配制前经150℃干热灭菌至少l小时;也有用蜂蜜.麻油、蛋黄油为基质的。药物多经提取、精制、浓缩成稠膏状。如为不溶性药物,应先研成极细粉末,最后用研和法或热熔法,将药物与基质混合均匀即可,如五胆膏。

4.眼用锭剂:系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂,多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或具有粘性的药物作粘合剂,揉成湿润块状,再经过一定的模压成型,晾干或低温烘干即成,如紫金锭。

5.眼用膜剂:又称薄膜剂,是一种新的剂型。系将药物溶解(或混悬)在合成(或天然)的成膜材料中,经涂膜、干燥、分剂量而制成的一种含药膜片。眼用药膜可放在结膜囊内,逐步稀释药物,以较长期地发挥局部治疗作用,如槟榔碱眼用药膜。