(二)氯贝丁酯(氯苯丁酯、安妥明、降脂乙醌、祛脂乙酯)

1.不良反应

(1)消化系统:该药毒性较低,病人常能耐受。偶可引起恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应。继续用药后可自行消失。为了减少胃肠道反应,除应在饭后服用外,开始宜用小量,以后逐渐增量。但在治疗的第一个月内反应达到规定剂量。停药时最取也采取递减方式,以防血浆胆固醇及甘油酯含量反跳性升高。

(2)其他:偶可引起头痛、乏力、皮疹、脱发、胸产压痛、阳萎或性减退。某些患者可出现血清谷丙、谷草转氯酶及磷酸肌酸激酶活性暂时升高。不泌停药,可自行恢复。但如持续显着增高时,应停药。肝功能不全者慎用或忌用。长期用药,应定期检查转氨酶。个别患者可出现骨骼肌方面的严重反应,如肌痛、肌无力、肌挛缩、肌强直。

(3)据报道,长期服用该药,可使胆石症的发病率明显增高。有人认为,这与该药能使胆固醇排入胆汁的量增多容易形成胆结石有关。

(4)对下一代影响:孕兔试验发现,该药在胎兔体内浓度很高,因该药可通过胎盘到兔体内,而胎兔又缺乏代谢该药的酶(葡萄糖醛酶)。故孕妇忌用。又因该药可从乳汗排出,授乳妇亦忌用。肝、肾功能不全对该药的代谢和排泄的功能减退,容易发生毒性反应,宜慎用或忌用。

2.相互作用该药能与苯英钠、甲磺丁脲、双香豆素类等药竞争与血浆蛋白结合,把这些药物从结合部位置换出来,从而增强后者的作用与毒性,并用时应予注意。特别是该药有抗凝作用,与抗凝药双香豆素类并用时,后者的用量应减少1/3-1/2,并应经常测定凝血酶原时间,以防出血。