惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二(当前章节内容组合)

柏叶汤方

柏叶干姜各三两艾三把

右三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。

【集解】

程林曰:『神农经』云:柏叶主吐血,干姜止唾血,艾叶止吐血。马通者,白马尿也,凡尿必达洞肠乃出,故曰通,亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品,使血归经,遵行隧道,而血自止,故吐血不止,以柏叶汤主之也。

心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。

【按】

心气「不足」二字,当是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,必是传写之□。

【注】

心气有余,热盛也,热盛而伤阳络,迫血妄行,为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热,热去而吐衄自止矣。

泻心汤方

大黄二两黄连黄芩各一两

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

病人胸满、唇痿、舌青、口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

【注】

表实无汗,胸满而喘者,风寒之胸满也;里实便涩,胸满烦热者,热壅之胸满也;面目浮肿,胸满喘不得卧者,停饮之胸满也;呼吸不快,胸满太息而稍宽者,气滞之胸满也。今病人无寒热他病,惟胸满、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽,乃瘀血之胸满也。唇、舌、血华之处也,血病不荣,故痿瘁色变也。热在血分,故口燥漱水不欲咽也。脉微大来迟,阴凝之诊,则当腹满,今腹不满,询之其人,言我满在胸不在腹也,与上如是之证推之,为有瘀血也。

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

【注】

此承上文互详证脉,以明其治也。如热状,即所谓心烦胸满,口干燥渴之热证也。其人当得数大之阳脉,今反见沉伏之阴脉,是为热伏于阴,乃瘀血也。瘀血者当下之,宜桃核承气、抵当汤、丸之类也。

【集注】

李□曰:血瘀内无实热,故外证但如热状,而其脉不数疾,反无热也。烦满者,血瘀经气不舒;燥渴者。血瘀津液不布。血属阴,瘀则脉伏于内,故为阴伏。当下之,以去瘀生新也。

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

【注】

先便后血,此远血也,谓血在胃也,即古之所谓结阴,今之所谓便血也。先血后便,此近血也,谓血在肠也,即古之所谓肠澼为痔下血,今之所谓藏毒、肠风下血也。一用黄土汤以治结阴之血,从温也:一用赤小豆当归散以治藏毒之血,从清也。

【集注】

赵良曰:肠胃阳明经也,以下血言,胃居大肠之上,若聚于胃,必先便后血,去肛门远,故曰远血。若聚大肠,去肛门近,故曰近血。故治远血黄土汤主之,治近血赤小豆当归散主之。

黄土汤方

甘草干地黄白术附子(炮)阿胶黄芩各三两□中黄土半筋

右七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

赤小豆当归散

(方见狐惑)

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

【注】

详见『伤寒·辨脉篇』内,不复释。

火邪者,桂枝去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨,救逆汤主之。

【按】

此方是治火逆惊狂者,与首条之脉动惊病不合,必是错简。

桂枝救逆汤方

桂枝三两甘草(炙)二两生姜三两牡蛎(熬)五两龙骨四两大枣十二枚蜀漆(洗去腥)三两

右为末,以水一斗三升,先煮蜀漆,减一升,内诸药,煮取三升,温服一升。

心下悸者,半夏麻黄丸主之。

【按】

此方是治寒水心下悸者,与首条之脉弱悸病不合,必是错简。

半夏麻黄丸方

半夏麻黄等分

右二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。