桂枝汤方

(见下利中)

妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,后断三月,衃也。所以血不足者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。

【注】

经断有孕,名曰妊娠。妊娠下血,则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎动不安者,此亦症痼害之也,已及六月而得漏下,下血胎动不安者,此亦症痼害之也。然有血衃成块者,以前三月经虽断,血未盛,胎尚弱,未可下其症痼也。后三月血成衃,胎已强,故主之桂枝茯苓丸,当下其症痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯,其中必有阙文,姑存其理可也。

【集注】

娄全善曰:凡胎动,多当脐,今动在脐上者,故知是症也。

程林曰:此有症病而怀胎者,虽有漏血不止,皆症痼之为害,非胎动胎漏之证,下其症痼,妊娠自安。此『内经』所谓:有故无殒,亦无殒也。

方氏曰:胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛,故胎动宜行气,胎漏宜清热。

魏荔彤曰:胎与衃之辨,当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利,则经断必是胎。前三月有曾经下血者,则经断必成衃。