曾氏治法

原肿病之由,标本之疾,肾主元气,天一之水生焉,肺主冲化,地四之金属焉,肾为本而肺为标,皆至阴以积水,其为病也,肾者胃之关键,关键不利,枢机不转,水乃不行,渗于脉络皮肤而为浮肿,当推究内外所因,而为施治。儿大者,凭脉以明虚实,古方有十种论证,短气不得卧,为心水。两胁紧痛,为肝水。大便鸭溏,为肺水。四肢苦重,为脾水。腰痛足冷,为肾水。口苦咽干,为胆水。乍虚乍实,为大肠水。腹急肢瘦,为膀胱水。小便闭涩,为胃水。小腹急满,为小肠水。然脉浮为风为虚,沉伏为水病,沉则脉络虚,伏则小便难,即为正水,脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿,常感湿气,湿喜伤脾,血化为水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,见眼胞早晨浮突,至午后稍消,以羌活散(赤白痢)疏解,次醒脾散(慢惊)主之,及间投南星腹皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之类。然此证,夏与秋冬治之颇易,惟春不然,盖四时之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗,进退不常,须徐徐调理取效。若脾热而困,又以热药燥之,虽火能生土,亦可胜水,奈何燥之太过,土不敌火,则热愈甚而不食,发热烦渴,医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿,盖手足背与脐凸,即脾之外候。有未经发表,遽用下药以泻之,则一泻而肿消,乃曰得泻之力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬月,其肿如初,此世人只知泻肿为最,而不求其十补勿一泻之论,法当随四时用药解表,通利小便,春以七宝散(伤寒)加麻黄、桂枝、赤茯苓,水姜葱煎服。夏以五苓散(惊)加麻黄、车前子、薏苡仁。秋以清肺饮(嗽)加羌活、细辛、商陆。冬以冲和饮(伤寒)白术、生川乌、赤小豆。以上三药,并用水姜葱煎,次投滋润救脾导水汤剂渗泄之,乃为良法,更以香陆胃苓丸、赤苍饮顿服,自然获安。盖《内经》云∶开鬼门(发汗),洁净府(利小便),平治权衡,以平为期,此之谓也。有国中便觉痰嗽气喘,小水不通,正属肺肾所主,先服解表散(咳嗽),次以三白散为治,余证,轻者投商陆丸。故经曰∶其高者,因而越之即涌吐之义也。下者,引而竭之即渗泄之义也。凡得此病,非一朝一夕之故,不可以孟浪之药,求其速效,以致虚脱,如愈后再感外风,满面虚浮,用排风汤(惊痈鹤膝)和解,仍服前救脾汤剂,免致反复。饮食之忌,惟盐酱齑湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之,重则半载,轻者三月,须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易,补养尤难。所忌者,切须详审。有经久不消者,下浚川丸即效。

南星腹皮散

主肿疾欲愈未愈之间,脾胃虚慢,气促痰喘,腹胀胸满,饮减,精神困,小便不利,面色痿黄。

南星(制,一两)大腹皮(净洗,焙干)生姜皮陈皮(去白)青皮(去白)桑白皮(锉炒)甘草扁豆(炒,去壳。各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。

香陆胃苓丸

治肿疾日久不愈,此药大能实脾导水,多服取效。

丁香(去梗)商陆赤小豆陈皮(去白)甘草(炙。各二两)苍术(米泔水、浸一宿,去粗皮、滤干、锉片,炒微黄色)泽泻(去粗皮。各二两半)赤茯苓(去皮)猪苓(去皮)白术(各一两半)肉桂(去粗皮,一两)浓朴(去粗皮,用生姜汁炙令香熟,二两)上,除丁香、肉桂不过火,余药锉焙,同二味为末,用面微炒,水浸透煮糊丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸,空心温汤下。儿小者,丸作粟谷大吞服之,粒数、引子,并如前法。

赤苍饮

主脾胃因虚受湿,面貌浮黄,或遍身作肿,饮食减少,气不升降,小便赤色,肚膨胀,咳嗽有痰及肿,尝服神效。加草果仁炮过,水姜枣煎投。

赤茯苓(去皮)苍术(去粗皮,米泔水浸一宿,滤干、锉片,炒微黄。各一两半)枳壳(制,一两)藿香(和根)半夏(汤煮透,锉焙干)净香附紫苏(和梗)浓朴(去粗皮,姜汁炙香熟)陈皮(去白。各七钱半)甘草(炙,一两二钱)上锉。每服二钱,水一盏,生姜二片,煎七分,无时温服。

三白散

解国中肿疾,四肢肤囊浮胀,大小便不利,皆因膀胱蕴热,风湿相乘。

白牵牛(半生半炒,杵碎)桑白皮(锉、炒)白术木通(去皮节)陈皮(去白)甘草(各半两)上碎。每服二钱,水一盏,煎七分,无时服。

商陆丸

治水肿小便不通,勿拘远近。

商陆(一两)净黄连(半两)上焙,为末,姜汁煮面糊丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,用温紫苏熟水空心下,或温葱汤。

浚川丸

治水肿及单腹满胀,气促食减,遍身面浮。

大戟芫花(醋炒)沉香檀香南木香槟榔蓬莪术大腹皮(洗,焙干)桑白皮(锉炒。各半两)黑白牵牛(晒研、取生末,一两)巴豆(去壳膜心、存油,三十五粒)上,除牵牛末、巴豆外,前丸味内有沉香、檀香、木香、槟榔不过火,余五味焙干,同沉香等为末,就加牵牛末和匀,巴豆碎切,在乳钵内极细杵,入前药末同再杵匀,水煮面糊丸,麻仁大。每服十七丸,浓煎葱汤候温,五更初空心下。

去水未尽,停一日,减用十三丸,次减作九丸,再减至七丸,汤使下法如前。证退即止,仍投南星腹皮散。如单腹肿甚,能饮食气壮者,加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草药饵,相反。