慢脾风

慢脾风之候,面青额汗,舌短头低,眼合不开,睡中摇头吐舌,频呕腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身温而四肢冷,其脉沉微,阴气极盛,胃气极虚,十救一二。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已极,总归虚处,惟脾所受,故曰脾风,若逐风则无风可逐,若治惊则无惊可治,但脾间痰涎,虚热往来,其眼合者,脾困气乏,神志沉迷,痰涎凝滞而已。然慢脾之名,又曰虚风,小儿或吐或泻之后,面色虚黄,因虚发热,才见摇头斜视,昏困额汗,身亦粘汗,声沉小而焦,即脾风之证,不必皆因急慢风传次而至,又当识之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,盖胃为腑属阳,非若脾乃阴脏也,故小儿病传在腑多自愈,在脏不可不治,盖小儿纯阳之气,在腑为顺,在脏为逆,古人皆理其脏,未言治腑也。又,肾一脏,常主虚,不可攻治,若肾脏有患,但清心肺,缘心与肾,即既济也,肺与肾,又子母也,无与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻,积与痢传入,慢候其证变至速,虚又速也,治必循次平和,无令速愈之理,药和且平,调脾养胃,不可过剂也,钱氏有黄土汤以土胜水,木得其平,则风自止,以脾土为本也。治法,大要生胃回阳,若眼半开半合,手足不冷,证候尚在慢惊,则勿用回阳,或已入慢脾而阳气未甚脱者,亦未可即用硫黄、附子、等剂,手足渐暖,仍以醒脾散等调之。

曾氏用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散、固真汤。

〔钱氏方〕

栝蒌汤

栝蒌(二钱)白甘遂(末,一钱)上同于慢火上炒焦黄,研匀。每服一字,麝香、薄荷、汤调服。

上栝蒌汤,钱氏治慢惊法,脉有力者宜用,盖湿痰积于膈中,使风火不得开发而身冷,故用栝蒌汤劫去湿痰,使风火得伸而身温搐止,若脉无力者,不宜用之,盒饭补脾及温白丸、羌活膏之类。

青州白丸子

治小儿惊风,大人诸风。

半夏(生,七两)南星(生,三两)白附子(生,二两)川乌(生,半两,去皮脐)上为末。以生绢袋盛,井花水摆出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露,至晓,撇去旧水,别用井花水搅,又晒,至来日早,再换新水,搅如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干后,如玉片。研细,以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸,薄荷汤下。

瘫风,酒下。并无时。

异功散温中和气,治吐泻不思食。(方见吐泻。)

温白丸

治小儿脾气虚困,泄泻瘦弱,冷疳洞利,及因吐泻或久病,成慢惊螈。

天麻(生,半两)白僵蚕(炒)白附子(生)天南星(锉,汤洗,焙干。各一两)干蝎(去毒,一钱)上为末,汤浸寒,食面为丸,如绿豆大。仍于寒食面中养七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生姜米饮下,量病势渐加丸数服之。(寒食面,谓寒食日煮吃面,取之,以焙干贮用也。)

钓藤饮子

治吐利,脾胃气弱,虚风慢惊。

钓藤(七钱半)蝉壳防风(去芦)人参(去芦)麻黄(去节)白僵蚕(炒黄)天麻蝎尾(炒,去毒。各半两)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(一钱,另研)一方,有蜣螂三个,去头足炙黄。

上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎六分,温服,量多少与之。寒多者加附子半钱,服无时。

羌活膏

治脾胃虚,或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒,无不效。

防风(去芦)川芎人参(去芦)白附子(炮)赤茯苓(去皮。各半两)天麻(一两)白僵蚕(汤浸,炒黄)干蝎(炒,去毒)白花蛇(酒浸,焙。各一分)川附子(炮去皮脐)麻黄(去节。各三钱)肉豆蔻沉香母丁香藿香叶木香(各二钱)轻粉真珠末牛黄(各一钱五分)龙脑(半字)麝香辰砂雄黄(各一钱。以上七味各另研)羌活(半两)上为细末,炼蜜作剂,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷汤、或麦门冬汤化下。实热急惊,勿服,性温故也。

海脏返魂丹

治小儿诸癫痫,潮发螈,口眼相引,项背强直,牙关紧急,目直上视。及诸病久虚,变生虚风多睡者,因荏苒不解,速宜服之。

乌犀(锉屑,二两)水银天麻(酒洗,焙干)槟榔(各半两)僵蚕(去丝嘴,微炒)硫黄(半两,研末,入水银,置磁石盏内,慢炒成沙,火要看紧慢)白附子(炮)川乌(炒通赤,留烟少许,入碗内,以一盏子盖上,新土围之,待冷取出)独活(去芦)干蝎(炙)萆(炒。

各一两)肉桂(去粗皮)当归(酒浸,焙干,炒)细辛(根)防风(去芦)天南星(姜汁煮软,炒黄)阿胶(杵碎,炒)藿香(洗去土)乌蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)沉香槐胶羌活白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)麻黄(去根节)半夏(姜汁浸三宿,炒)羊角(镑)陈皮(去白,炒。以上各一两)天竺黄(研)木香人参(去芦)干姜(炮)茯苓(去皮)蔓荆子(去白皮)晚蚕砂(微炒)败龟板(醋酒炙黄)本(去土)桑螵蛸(炒)白芷何首乌(米泔浸一宿,煮,焙)虎骨(酒醋涂,炙黄)砂仁白术(泔浸一宿,切,焙)枳壳(炒,去白)丁香浓朴(去皮,姜汁涂炙。各三分)蝉壳(炒)川芎附子(水浸泡,去皮尖)石斛(去根)肉豆蔻(去壳,微炒)龙脑(另研)雄黄(研,水飞)朱砂(研,水飞。各一两)腻粉(另研)麝香(另研。各一钱)乌鸡(一只,去嘴翅足)狐肝(三具。二味,腊月内入瓦瓶固济,火赤,候冷,取出,研用)金箔(三拾片,为衣)上药五十八味,炮制如法,炼蜜合和,捣三五千下,丸如桐子大,金箔为衣。

每一岁儿,温薄荷自然汁化下。无时。

上,阎氏、宗钱氏治慢惊法,脉无力者宜之。其法以青州白丸子兼异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类,服之至有往往死中得生者。

〔汤氏法〕凡吐泻成虚风慢脾,先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜调,控下涎后,服祛风醒脾等药。

夺命散

(方见后通治急慢惊下)治虚风

八仙散

风盛者服之。

白天麻白附子花蛇肉防风南星半夏冬瓜子全蝎(各等分)加川乌上咀。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半枚,煎二分,热服。加薄荷尤佳。

醒脾散

昏困者服之。

白术人参甘草橘红茯苓全蝎(各半两)半夏木香(各一分)白附子(炮,四个)南星(炮,两枚)陈仓米(二百粒。一方无白术、半夏,加莲肉一钱,亦可)上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个,煎二分,渐惭服之。不可顿服,顿服必吐。

酿乳方

人参木香藿香沉香橘皮神曲麦芽(各等分)丁香(减半)上咀。每服四钱,水一碗,姜十片,紫苏十叶,枣三枚,煎至半碗。乳母食后须去乳汁尽,方取服之,即仰卧霎时,令药入乳之络,次令儿吮数口,不可过饱,此良法也。如呕定一日,急宜截风,服八仙散,两日后,宜醒脾散,如前件药俱用不效,危困可忧,须诊太冲脉,未绝者,当灸百会一穴,前后发际两耳尖折中,乃是穴也,《方书》所载,但云顶上旋毛中,殊不审有双顶者,又有旋毛不正者,庸医之辈,习循旧本,误人多矣。灸后即当控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入炼蜜调夺命散,良久涎下,细研灵砂,米饮调,旋抹口中,渐看退证。

如风盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令减乳,乳母服酿乳药,如此调理,无不愈者。间有禀受不坚,五行数短者,虽神圣工巧,不能夺其造化矣。若涎已离膈,但在喉中如锯,药不能入,又不可控,当用别法撩之,兼搐鼻喷嚏得出,次服夺命散,庶免再作。

撩痰方

川乌尖白附尖(各七个,去皮,生用)蝎稍(七枚)石绿(少许)上为末,一处和匀。用软鸡翎蘸药,入喉中逐渐抽出,频用帕子拭之。

上,汤氏治慢惊法,先用夺命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用酿乳法,如危极者,却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石,气虚者难用,必与东垣益黄散相兼服之,可也。

〔陈氏法〕治慢惊风,先服芎蝎散,用手法斡出寒痰冷涎,自不痴呆,次服油珠膏,后服益真汤温壮元气,时服前朴散宽上实下。

芎蝎散

治小儿脑髓受风,囟颅开解,皮肉筋脉急胀,脑骨缝青筋起,面少血色,或腹中气响,时便青白色沫,或呕吐痰涎,欲成慢惊搐、足胫冷者。

川芎荜茇(各一两)细辛半夏(酒浸一宿,汤洗,焙。各二钱)蝎稍(去毒,一钱)上细末。一周儿,抄一铜钱,用数沸汤调,稍热,饥服。如痰满胸喉中,眼珠斜视,速与服。若目上直视、不转睛者,难救。或痰气壅塞,不能咽药,用一指于儿喉靥中探入,就斡去痰涎,气稍得通,次用补脾益真汤,或以油珠膏选用,此方累世活人多矣。

油珠膏

治气逆呕吐,风痰作搐。

石亭脂(硫黄中拣取如蜡者)滑石(各半两)黑附子(炮,去皮脐)半夏(酒浸一宿,汤洗七次,焙干)南星(醋浸一宿,汤洗七次,焙干。各一钱)上细末。每服一钱,用冷清齑汁半盏,滴麻油一点如钱,抄药在油珠上,须臾坠下,却去齑汁,与儿服之,更用清齑汁三五口咽下,肚饥服。服讫后一时,方与乳食。

补脾益真汤

治胎弱,吐乳便清,而成阴痫,气逆涎潮,眼珠直视,四肢抽掣。或因变蒸、客忤,及受惊误服凉药所作。

木香当归人参黄丁香诃子陈皮浓朴(姜制)甘草(炙)肉豆蔻(面裹,煨)草果茯苓白术桂枝半夏(汤泡)附子(炮。各半两)全蝎(炒,每服加一枚)上咀。每服三钱,水一盏半,姜一片,枣一枚,煎六分,稍热,饥服。服讫,令揉心腹,以助药力,候一时、方与乳食。渴者,加茯苓、人参、甘草,去附子、丁香、肉蔻。泻者,加丁香、诃子肉。呕吐,加丁香、半夏、陈皮。

腹痛者,加浓朴、良姜。咳嗽,加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。

足冷,加附子、丁香、浓朴。恶风自汗,加黄、官桂。痰喘,加前胡、枳实、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。气逆不下,加前胡、枳壳、槟榔,去当归、附子、肉蔻。腹胀,加浓朴、丁香、前胡、枳壳。

前朴散

治心腹结气,或呕哕吐泻,腹胀痛,惊悸。

前胡白术人参陈皮良姜藿香甘草浓朴(各等分)上锉。每服三钱,水一盏,煎七分,稍热,空心服。

小儿误服凉药,或用帛蘸水缴口,因此伤动脾胃,或泄泻,或腹胀,或腹中响。

小儿面少血色,常无喜笑,不看上而视下。小儿囟颅高急,头缝青筋,时便青粪。

小儿肥壮,粪如清涕,或如冻汁。小儿时时扎眼,粪便青白沫,有时干硬。以上五证,忽然呕吐者,必成阴痫,俗谓慢惊是也。小儿头虽热,眼珠青白而足冷。

或腹胀而足冷。或泻而足冷。或呕而足冷。或渴而足冷。(头热、目赤、痰塞鼻喉咽,皆无根之火逆也。)以上五证,忽然吐而作搐者,名曰慢脾风,速与补脾益真汤一服,三钱重加蝎一枚。如因惊而搐者,前朴散一服,三钱重加附子、前胡各半钱,同煎。

上,陈文忠治慢惊法,其治之次第,自成一家,故另录之,以备采用。其医案所言芎蝎散、油珠膏累累取效。

〔曾氏方〕

冲和饮

治感冒风寒,头疼发热,肩背拘急,恶心呕吐,腹痛膨胀,兼寒湿相搏,四肢拘急,冷气侵袭,腰足痛疼。

苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,锉片,炒微黄色,一两二钱)人参(去芦)前胡(去芦)桔梗(炒。

各五钱)枳壳(去穣,麸炒微黄色)麻黄(去节)陈皮(去白。各三钱)川芎白芷半夏(汤洗七次,姜汁浸,晒干,炒)当归(酒洗)薄桂(去粗皮)白芍药赤茯苓(去皮。各一钱半)干姜浓朴(去粗皮,姜汁浸一宿,慢火炒干,各二钱)甘草(炙,七钱半)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。伤冷、恶心呕吐,煨姜同煎。开胃进食,加枣子煎,空心温投。寒疝痛,入盐炒茱萸、香、同煎。

七宝散

治时气、伤风、伤寒,头昏、体热、咳嗽,及脾胃肺脏不和,口中腥气异常,或牙缝微有鲜血,兼调理诸病后小证得中,以其品味不僭不燥,为佳。

紫苏(去老梗)净香附(各三两)甘草陈皮(去白)桔梗(锉,炒。各二两半)川芎白芷(各一两)上咀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时,温服。痰嗽、加制半夏,口腥气、入盐煎,调理诸疾、加枣子煎。

六柱散

治吐痢泄泻,胃虚脾慢,手足俱冷,六脉沉微。

人参(去芦)白茯苓(去皮)熟附子南木香肉豆蔻白术(六味各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。

日生汤

治吐泻痢后,将传慢惊、慢脾,神昏脉弱,饮食不进,睡露扬睛,昼轻夜重,急宜投服。

北南星(一两,锉碎,瓦器盛,东壁土同醋、煮少时,滤干,切片,焙)人参(去芦)冬瓜子仁(打碎。各五钱)上件,咀。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,候温,无时、少与缓服。投之急,必吐。

固真汤

主吐泻痢后,胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事。

人参(去芦)附子(汤浸泡裂,去皮脐)白茯苓(去皮)白术(各二钱五分)山药(去黑皮)黄(蜜水涂炙)肉桂(去粗皮)甘草(湿纸裹,煨透。各二钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或无时。

醒脾散

主醒脾养胃,止吐痢,进饮食。及调理病后神昏、目慢、贪睡、多困、脉弱、微有痰涎,并宜投服。

人参(去芦)白茯苓(去皮)藿香叶白术甘草(炙。各五钱)丁香(四十粒不见火)大南星(八钱,锉作小块,纸裹,水透湿,炮过用)缩砂仁(四十粒)上碎。每服二钱,水一大盏,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,缓投服之。急必吐。

沉香饮

治吐痢后神昏倦怠,饮食减少,脾胃气虚,水谷不化,或随时直五心烦热,盗汗常出,或闻食心恶。

沉香丁香南木香藿香叶(各二钱半)陈皮(去白)白术半夏(汤洗七遍,姜汁制)白茯苓(去皮)肉豆蔻(各五钱)粉草(炙,三钱)上除沉香、丁香、木香不过火,余七味或晒或焙,仍同三味研为细末。每服半钱至一钱,用紫苏、木瓜煎汤,空心调服,枣汤亦好。

天麻饮

治诸般风搐,不省人事。

天麻(明亮者)川乌(炮制,去皮脐。各七钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,慢火煎若稀糊,无时勤与温服。

〔薛氏方〕

术附汤

治风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,大便坚硬,小便自利。及风证头目眩重等证。

白术(四两)甘草(炒二两)附子(炮,去皮脐,一两)上为末。入附子每服三钱,姜五片,枣一枚,水煎服。

愚按∶附子温中回阳,为慢脾之圣药也,如元气未脱,用之无有不应,须用每只重一两三四钱,端正不尖,底平,周遭如莲花瓣者佳,否则误用川乌也。制法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一换,浸毕,切作四块,以湿草纸包数层,微火煨半日,取出切开,无白星为度,如急用,炮至裂纹,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。气脱甚者急,生用,亦效。

太乙保生丹

治慢惊尚有阳证者。

全蝎(青者,十四个)白附子(生用)真僵蚕牛胆南星蝉壳琥珀防风朱砂(各一钱)麝香(五分)上为末,米糊丸,桐子大。金箔为衣。每服一、二丸,薄荷汤化下。

聚宝丹

治慢惊。

人参茯苓琥珀天麻真僵蚕全蝎(炙)防风牛胆南星白附子(生用)乌蛇肉(酒浸,焙一钱)朱砂(半钱)麝香(少许)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲汤下。

金箔镇心丸

治风壅痰热,心神不宁,惊悸烦渴,唇焦颊赤,夜卧不安,谵语狂妄。

朱砂(一两)白茯苓人参甘草(各半两)山药(一两半)片脑牙硝(各一钱半)麝香(五分)金箔(十二帖)草紫河车(二钱半,黑豆煎者)上为末,炼蜜为丸,每用五钱,作五十丸,以金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。含化亦得。

天南星散

治慢惊,驱风豁痰。

南星(重八九钱者一个,掘地坑深尺许,先用炭五斤烧通红,以好米醋一碗洒坑中,即投南星,以火炭密盖,又用盆覆,时许取出)上为末,入琥珀、全蝎各一钱。每服二字,煎生姜、防风汤下。

乌沉汤

治慢惊,驱风助胃。

天麻(二钱)人参真川乌(生用)全蝎(焙)南星(焙)木香沉香(各一钱)甘草(炒,半钱)上为末。每服三、五分,姜、水煎服。

沉香散

助胃气,止吐泻。

茯苓(二钱)沉香丁香木香藿香浓朴(制)甘草(炙。各一钱)上为末。每服一字,米饮汤调下。

苏青丸

苏合香丸

(一分)

青州白丸子

(二分)上和匀。每服五分,姜汤调下。

银白散

治胃虚吐泻。

糯米(炒,二两五钱)扁豆(蒸二两)藿香(二钱)白术(炒,一两)丁香(二钱)甘草(炙,三钱)上为末。紫苏、米饮调下。《直指方》加炮白附子、全蝎、木香、石莲,姜水煎。

钓藤散

治吐利,脾胃气虚生风。

钓藤钩(二钱)蝉壳天麻防风蝎尾(去毒)人参(各半两)麻黄僵蚕(炒)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(五分)上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。

黑附子汤

治慢脾风,四肢厥冷。

附子(炒,去皮,三钱)木香人参(各一钱半)白附子(一钱)甘草(炙,五分)上为散。每服三钱,姜五片,水煎。若手足既温,即止后服。

生附四君子汤

治吐泻,不思乳食。凡虚冷病,先与数服,以正胃气。

人参白术附子木香茯苓橘红甘草(各等分)上为末。每服五七分,姜枣水煎服。

辰砂膏

治慢脾冷痰壅滞,手足冷而微搐者。

黑附子(一枚重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧、存性)牛胆南星(半两)白附子(炮)五灵脂蝎稍(各二钱半)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二三钱,生姜汁泡汤下。

七宝辰砂丹

治风痰奇效。慢惊、慢脾,以辰砂为主,木香佐之,用开元钱一个,背后上下、有两月片者,放铁匙上炭火内烧,少顷成珠子,取入盏中,作一服、用木香煎汤送下,人参汤亦可。

观音全蝎散

治小儿外感风寒,内伤脾胃,致吐泻不止,遂成慢惊等证。

全蝎(二十一个)天麻(炮)防风(去芦)羌活(各半钱)川白芷甘草(炙)扁豆(姜制)黄(蜜炙。各三钱)砂仁赤茯苓(各五钱)上,同为末。每服一钱,用冬瓜仁煎汤,不拘时调服。

吉州醒脾散

治小儿慢惊,神昏目慢,多困有痰。

人参白术木香白茯苓白附子天麻全蝎(炒)僵蚕(去丝嘴,炒。各等分)上锉碎。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服。