第四十一章 食欲预兆(当前章节内容组合)

第一节 食欲预兆的理论基础

食欲、睡欲和性欲为人生三大生理本能欲望,三者的正常与否反映着人体基础生命功能的正常和平衡,三者中只要有一方面缺乏和过分都会导致基础生命紊乱,最终导致整个生命功能的失调而变生诸病。因此,调整好食欲、睡欲和性欲,是维持正常生理、延年益寿的起码措施。

食欲是脾胃功能好坏的重要标志,如《难经·三十七难》说:“脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣。”胃主受纳,脾主运化,只有脾胃功能正常,食欲才好,此外,食欲的正常与否与五脏都有密切关系,肝主疏泄,心主血脉,肾司气化,只有肝的疏泄调达正常,心肺气血畅通,肾的温煦正常,水谷才能正常腐熟,也才能有好的食欲。人体是一个统一的整体,任何一个脏腑功能失常,如肝郁脾滞,或心肺气虚,或肾阳不足,皆可致水谷无以腐熟,津液不能转输,而出现食欲不正常。因此,食欲的正常与否是脏腑功能状况的反映,食欲是基础生命功能正常与否的一面镜子。

第二节 食欲预兆的临床预报意义

一、厌食的预报意义

正常食欲本来是一种享受,当进食成为一种心理负担之时,即成为所谓厌食。轻度厌食多为脾胃虚的信号,如《素问·脉解》篇曰:“所闻恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。”多出现于久塌病人或暴病伤元之后。厌食对慢性萎缩性胃炎的预诊价值更大。

此外,顽固性厌食,常为肝郁的征兆之一(多为神经性厌食),七情不畅是其主要因素。也有因食后困顿而厌食者,愈厌食愈困乏,二者形成恶性循环,又称谷劳。尤须警惕的是厌食对症积病人有着重要的预报意义,如厌食往往是胃癌的早期信号,尤其是40岁以上如有不明原因的顽固性厌食,应考虑胃癌的可能性及消化系统的其他肿瘤,如胰腺癌的潜在。至于恶性肿瘤后期出现的恶液质引起的中毒性厌食则更为凶兆。

另外,感受温热之邪后期,出现厌食为热毒伤劫胃阴的信号,多由于急性传染病“毒素”破坏了消化液之故。《金匮要略》论述的热病后期,由于情志不遂而成的百合病,即以不欲闻食臭为特征之一。慢性病由于脾肾阳衰,清浊升降紊乱、清浊相干而致浊阴不降,浊毒犯胃也常以厌食为先兆,如慢性肾炎出现关格(尿毒症)恶心厌食即是尿中毒的重要警号。还有,肝病、黄疸、消渴病严重阶段出现的浊毒(如酸中毒、酮中毒等)犯脾,同样也以厌食恶心为信号。

尤应提及,心肺阳衰,宗气无力鼓动、血脉郁滞也可成为脾胃呆滞而出现厌食,常见于慢性心衰,肺气肿,或其他心脏病导致的失代偿期。

其他,肾阳虚惫、命门火衰,火不暖土导致的厌食,则属于脏竭厌食,更为不良预兆,常为内分泌疾患的信号。如甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能减退症,或垂体功能不全等症皆是。

二、食欲亢进的预报意义

大抵厌食多虚,善食多火,故食欲亢进常为胃中有火的信号。如《灵枢·五邪》曰:“阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”《类证治裁·卷三·脾胃》说:“善食而瘦,多胃火”。

此外,食欲亢进亦是蓄血的信号,如《伤寒论》阳明病,阳明蓄血、善食,因血滞气郁又感热邪,郁火内炽故易饥。

尤应注意,食欲亢进是诸种内分泌紊乱疾患的前躯症,如甲状腺功能亢进,肾上腺功能亢进的柯兴氏综合征,脑垂体功能亢进的肢端肥大症等。

其他,食欲亢进还是某些精神性疾病的信号,如癫病常出现不欲食,“不欲闻食香臭”,狂病则善多食,如《灵枢·癫狂》曰:“狂者,多食。”故治疗有“夺其食即已”(即节其饮食,使之气衰)之法。

二、嗜食异物的预报意义

嗜食异物,指嗜食奇特怪物,如蜡烛、煤碳、生米、茶叶、泥土、纸张等。发生在小儿多为疳积的信号,出现在成人则为肝郁情志病的征兆。

小儿喜食异物,多伴有脾气古怪、好哭、面有白斑,眼圈黑,发如甘松,腹大青筋,身体羸瘦。

成人喜食异物,则常有情志不节史,并伴有神志异常,如无故哭笑,或痴呆多疑等神魂不藏之症。乃胃中有郁火、伏火所致。如张景岳说:“凡喜食茶叶、喜食生米者,多因胃有伏火。”(《景岳全书·杂证谟·饮食门》)。此外,有些精神病人也有着喜食异物的前兆。