第一节 同源与脏象

同源,指同源理论,属于生物进化理论范畴。具体指同源器官,所谓同源器官,指人体结构相同,来源相同的器官。来源相同即祖先相同,包括两个内容,一是生物进化史上的同源,一是人体胚胎发育过程的同源。因为是同源,所以这些器官进化到人类阶段,虽然外形和功能已经有所不同了,但却存在着特殊的血源关系和潜在的病理联系,因此在探索潜病预报方面有着重要价值。

人类的进化过程是漫长的,人类是历史发展的产物,人类是从脊椎动物中哺乳类的一支灵长类进化来的,也即从脊椎动物演化而来。脊椎动物经历了6亿年的演化过程,从无脊椎动物进化到脊椎动物已经是进化史上的巨大飞跃,人类的出现则是自然发展史上的又一个伟大创举。

生物在不停地进化着,个体胚胎时期的演化是系统进化的缩影,即个体胚胎时期重复了种族的进化过程。故德国生物学家赫克尔称之为“生物发生律”,又叫“重演律”,然而虽名曰“重演”,但每一代皆重新发育一次,也即是在一个更高层次上的重复。

胚胎时期的重演律,提供了“同源器官”的理论依据,同源器官指内部结构相同,且来源于共同祖先的器官。胚胎时期的演化过程即是生物进化过程的“活化石”,也就是种族进化的再现,从人类胚胎时期的演化,可以掌握“同源器官”的规律,对充实和发展中医脏象理论具有重要意义。如人的个体发生,从受精卵开始,历经囊胚、原肠胚、三胚层胚,反映了整个脊椎动物的进化过程。

人体胚胎的发生过程主要为三胚层,三胚层包括外、内和中胚层,由此而衍生人体的全部组织和器官,其中外胚层分为脑、脊髓、及皮肤系列、汗腺、乳腺等;中胚层分化为心、血管、淋巴,肾、卵巢、睾丸及骨骼、肌肉组织;内胚层分化为胃肠、呼吸道上皮、扁桃腺、膀胱、尿道上皮、肝、耳、甲状腺等。

同源器官之间具有互病的特点,即只要其中一个器官有病,则另一个器官也会相应而病,达尔文称之谓“相关变异”(《物种起源》)。这一现象中医《黄帝内经》早已有所记载,如《素问·上古天真论》曰:“五八,肾气衰,发堕齿槁”,说明肾、发、齿胚胎同源,因此在病理上也“同病相连”。客观上为从发、齿预测肾病,提供了又一理论依据。

总之,器官的“同源”关系,提示了人体脏器之间新的相关性的理论依据,充实了脏象整体性的内容。因为是同源器官,因此必然有一定的血缘关系,也必然存在着病理生理的影响,这就为潜病预报开辟了新的领域,也为同源同治打开了通道。