第四节 鼻先兆——鼻相学

鼻正当面中央,不仅为脾之要候,鼻及其四周,更为五脏外相之缩影。五脏的信息皆可集中于鼻,故鼻又号称人体镜中之镜……

一、鼻先兆的理论基础

鼻部,即明堂。位于人体面部的中央,在面部色诊中具有重要意义。《灵枢·五色》篇写到:“五色决于明堂,明堂者,鼻也。”说明面色可以取决于明堂。鼻与五脏的关系极为密切,因鼻为肺窍,《素问·阴阳应象大论》曰:“肺主鼻”,《难经》四十难说:“鼻者,肺之候。”足阳明胃的经络“循于鼻”,手阳明大肠经“上夹鼻孔”,手太阳小肠经支脉“上抵鼻”,而且根据中医“内外合一”,“中以候中”的原理,鼻部位于面部正中,集中了五脏的精气,其根部主心肺,周围候六腑,下部应生殖。因此,明堂及其四周的色泽,可以反映五脏六腑精气的变化,预报疾病的潜在。

鼻除能预报疾病之外,还主寿夭。如明·陆位所说:“十二官皆在于鼻,主寿之长短也。”“鼻梁柱端直,印堂平阔,山根连印,年寿高隆,准圆库起,形若悬胆,齐如截筒,色鲜黄明。”是为吉。便可说明鼻在寿夭方面的预测意义。总之,鼻岳为面部五岳之主峰,一般而言鼻岳高起,端直丰厚,色泽红阔,准头圆,鼻孔不露,所谓“光润丰起,高隆端直如悬胆”主寿;反之鼻塌不正,壁薄色枯是谓夭。

鼻的形态对人体的气质有一定关系。如状似虎鼻者多勇,龙鼻为福相,鼻若悬胆,班超英才。鹰嘴鼻为人阴险,猴鼻善疑,牛鼻宽容,鼻头尖细者善出奸计,可供气质学参考。

二、鼻相的临床预报意义

鼻为面部五岳之中岳,为一面之柱,所谓五岳,即额为衡山,颏为恒山,鼻为嵩山,左颧为泰山,右颧为华山。为面部的五个突出部位,皆具有一定的诊断意义。

明堂是面部望诊的准绳,故鼻又称为面王。远在《灵枢》即已指出:“脉出于气口,色见于明堂”(《五阅五使》篇)并把明堂称为面王,足见明堂在面部色诊中的地位,也证实了明堂先兆是有其物质基础的。

鼻预报脾胃疾患尤有特殊价值,鼻准与腹脐遥遥相对,皆为诊脾之要害部位,所谓上诊于鼻,下验于腹,临床上颇有验证。如《金匮要略》曰:“鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。”“鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也”。及“色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮”。(脏腑经络先后病脉证第一)临床上一些病人出现恶心呕吐,腹泻之前,首先发现鼻头冒汗及色泽改变,道理即在于此。

尤须提及,明堂伏色还可以预测五脏精气的盛衰。例如久病之人,经过多方医治,苍白的脸面上,如见明堂部位黄色隐现则为脾气来复之征兆。然黄色必须光泽明润,如虽有黄色见于鼻,却干燥如土偶之形,又为脾真脏色见,预兆脾气绝,主死。清·周学海曰:“鼻头色黑而枯燥者,房劳;黑黄而亮者,有瘀血;赤为肺热,鼻孔干燥、目瞑、漱水不欲咽者,欲衄也,鼻孔黑如烟煤而燥者,阳毒也,鼻孔煽张者,肺绝也;但煤黑而不煽不喘者,燥热结于大肠也;黄黑枯槁,为脾火津涸,大便燥结鼻塞浊涕者,风热也,鼻孔冷滑而黑者,阴毒也,鼻头汗出如珠,为心脾痛极”。(《形色外诊简摩》·诊鼻法)也说明了鼻对疾病的预报意义。

此外,鼻与肺部疾患也密切相关,鼻为肺窍,肺通则窍通,肺壅则鼻塞,正如陆位所曰:“鼻为中岳,其形属土,为一面之表,肺之露苗也,肺虚则鼻通,肺实则鼻塞”。

鼻纹对疾病亦有一定诊断意义,如赵氏报道:蜘蛛痣的肝硬化患者,病程都多可沿长,而鼻部出现蟹爪纹疗效都较差,且都死于食道静脉曲张破裂之大出血。鼻纹的出现有利于肝硬化的早期诊断,食道下端和胃相连,阳明胃经起鼻额中,故鼻部的毛细血管扩张和食道静脉回流障碍似有一定联系。

此外,鼻孔也能反映疾病状况。如《证治准绳》曰:“鼻孔干燥者,属阳明之热,必将衄血也,鼻孔干燥,黑如烟煤,阳毒热深也,鼻孔冷滑而黑者,阴毒冷极也,鼻孔煽张者,为肺风,肺绝而不治也”。

以上说明鼻(明堂),对疾病的预报有一定价值。

三、“山根”的独特先兆意义

“山根”,又称下极。位于鼻根部,两目内眦之间。根据《内经》“中以候中”的原理,山根部位正好候心。山根位于两目内眦之间,由于手少阴经脉“还目系”,手太阳小肠经脉到达目内眦,心又与小肠经脉相表里,其经气均能上达目内眦间。因此,山根色泽的变化最能反映心生机的存亡。临床上发现许多心脏病人山根部位均显现白色,心阳虚时尤甚,在心血瘀阻时轻则出现青灰,重则暗紫。尤其在小儿科,山根色诊更显得十分重要,如小儿山根青灰示心阳不足,山根发青还可预兆惊风,山根发暗则又能提示气厥等。

据饶氏报道,小儿山根筋呈现横“一”字型的,为消化系统疾病;山根筋呈现“1”字型的,有呼吸系疾患。

总之,山根色诊对心脏病及小儿科临床观察极有价值,应加以注意及发展。