第二节 痰信号的临床意义

痰致病极广泛,大凡人体脏腑体表上下内外皆可发生,其表现变幻万端,然总不外有形痰饮及无形痰饮之分。

一、无形痰病信号

无形痰特点为痰作祟而形不可见,用治痰之法却可治愈,如痰迷于心可见神昏癫狂或胸闷心悸,上犯于头可见头目昏眩,凝绕咽喉则如物梗阻,上窜巅顶可见痰厥昏仆。无形痰病多表现为痰浊内闭,痰浊内闭包括痰浊内闭脏窍及痰浊闭阻脉窍。

(一)痰浊内闭脏窍信号

1.痰浊蒙闭心窍信号不明原因的精神恍惚,时而惕惊,时明时昧,常为痰蒙心窍的预兆,多为痰浊阻遏心窍的早期先兆。见于郁证的早期,癫证、狂证及温病痰蒙心包、中风等,包括神经感染,精神分裂症及脑血管病等范围,待出现昏迷不醒,或发狂亢奋,或痰漉胸闷时已为痰蒙心窍之危证。

2.痰浊上蒙脑窍信号痰浊上蒙脑窍,其先兆为发蒙、时觉糊涂迷糊、头脑沉重、肢麻、多见于湿温病、中风等病,包括脑炎、脑动脉硬化、脑肿瘤等疾患,如至昏迷、呼之不应,喉呜痰升则示已属难治。

3.痰浊壅闭肺窍信号其先兆症为气喘胸闷,神情呆滞,待至神昏气促,喉中痰声,胸闷气塞已属肺闭极期,多见于痰咳、哮喘、肺痈、包括肺炎并心衰、支气管哮喘等危证。

4.痰浊内闭肾窍先兆呕恶、嗜睡、尿少伴全身瘙痒为痰浊内闭肾窍先兆。主要为关格(慢性肾功能衰竭、氮质血症、尿毒症),至出现昏迷、呕不能进食、浮肿、尿闭时则病已至濒危之期。

5.痰浊内闭肝窍信号嗜睡神迷、呕恶、黄疸,为痰浊内闭肝窍的先兆,主要出现于急黄、黄癖、包括恶性肝炎、肝昏迷、急性亚急性肝坏死及慢性肝衰肝昏迷等病,至昏迷、出血、深度黄疸出现时,则已变为凶兆。

6.痰浊内闭脾窍信号头痛、呕恶、嗜睡、呼吸有烂苹果样臭味,为痰浊内闭脾窍的先兆,主要见于消渴病危重期,包括现代糖尿病的酮中毒,如出现昏迷不醒、呕吐、则属恶性险兆为难治。

(二)痰浊闭阻脉窍信号

1.痰浊闭阻胞络信号出现月经延期,经量渐稀少,伴有口粘、体渐肥者为痰浊闭阻胞络先兆。主要指闭经,待痰瘀合邪脉络全阻、形大肥腴,则属闭经顽证,为难治之疾。

2.痰浊闭阻肢体经络先兆肢体局部出现发凉或麻木,为痰浊闭阻肢体经络的先兆,如全肢麻木,全无痛痒知觉为痰浊闭阻肢体经络,主要为中经、中络、为中风的轻型,即现代医学的脑动脉硬化、脑血栓形成等疾。

二、有形痰病信号

(一)脏腑有形痰病信号

任何一种有形痰病,都必然有一定的征兆显露出来,根据这些前兆,可以预诊内体的疾病。如张仲景曰:“心下有留饮,其人皆寒冷如掌大。”,“心下有留饮,其人苦冒眩。”《医学纲目》亦曰:“凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色”《万病回春》说:“腰背重注。走窜痛,是痰也。”(卷五.腰痛)即为内有痰饮之兆。

此外,当出现脉滑、舌胖大质嫩多津或苔腻等痰脉和痰舌时,应注意内有潜在痰病的可能。其他,从痰的形状、色泽、气味等,还可预测痰出自何脏。一般而言,痰滑而色黄多病于脾,痰青而多泡则病于肝,痰赤而如胶则病在心,痰白而粘干则病于肺,痰黑而清稀、味咸则出于肾,如痰挟血而渐来恶嗅为不详之兆。总之,内有痰饮,外必应之有征,如心有痰必悸,肺有痰多咳,胃有痰喜呕,脑有痰常眩,胸有痰为痞,背有痰则冷,胁有痰善胀,经络有痰易肿,四肢有痰即痹,肠有痰当泻。

值得注意的是,痰病还往往和血瘀互结,故痰先兆往往和瘀血先兆互见或并见,应注意互参。如顽痰挟死血搏结于内,遂成窠囊,则根据留止的部位不同而出现各种外兆。如留止于腹则胀满痞闷,气急不安;搏结于脑络则善忘、愚呆;挟注于心络则胸闷气憋;流注于肢络则顽麻、无力,滞结于胞宫则经闭、腹胀;郁结于咽则吞难如阻等。

(二)肢体有形痰病信号

肢体病痰阻,主要是阻于经络,其征兆为顽麻、疼痛及肢体无力,或有肿块突起,如《医鉴》曰:“痰饮流注于胸背头项腋胯腰腿手足,聚结肿硬,或痛或不痛。”《万病回春·痛风》亦曰:“凡骨节疼痛,如寒热发肿块者,是湿痰流注经络,与痛风同治法。”《世医得效》亦曰:“有痰饮流注者,人忽胸背手脚腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定”。

以上说明,痰信号无论是有形的或无形的,对疾病都有着重要的预报价值。