第二节 精神病先兆潜证

一、痰郁型先兆潜证

此型潜证多见于病理水型人或少阴之人,表现为类气郁痰结证。起因可以有精神因素,也可以无精神因素,以素有性格狭隘,或多疑、孤独为其典型潜证。此外,好哭喜悲,常有忧郁情绪,此型常为癫病、郁病潜证。可因逐渐发展或因精神打击而诱发癫病。证见郁忧冷漠,哭笑无常,甚至神识迷惘,出言无序,相当于西医的精神分裂症忧郁型及躁狂忧郁性精神病忧郁型,神经官能症,神经质和人格障碍(变态人格)等。

阻截治则

解郁化痰,方宜解郁化痰汤半夏、枳实、竹茹、生姜、菖蒲、郁金、天竺黄、白矾、甘草。已发展为癫病则予至宝丹、苏合香丸等以开窍护神,继服解郁化痰汤,痰郁重者可用礞石滚痰丸:大黄、黄芩、礞石、沉香,或控涎丹:甘遂、大戟、白芥子。

二、痰火烈先兆潜证

此型潜证多见于病理木火型或太阳之人、少阳之人,表现为类火郁痰结型。即素有急躁易怒,抑制能力偏低,易兴奋激动,肝胆之气偏旺。此型常为狂病潜证,病情可逐渐显露或因精神打击诱发为狂病。证见面目红赤,精神错乱,狂言叫骂,不避亲疏,甚而逾垣上屋,打人砸物,相当于西医精神分裂证躁狂型及躁狂忧郁性精神病躁狂型。

阻截治则

清火化痰,方宜黄连温胆汤:黄连、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、生姜、甘草,酌加菖蒲、郁金、白矾。如已发展为狂病,则急以安宫牛黄丸清心开窍,继服礞石滚痰丸加竹沥,或加减生铁落饮菖蒲、郁金、茯神,大便秘者酌加大黄,胃腑热甚者,酌加生石膏。

三、痰瘀型先兆潜证

此型潜证多见于病理土型人,太阴之人,表现为类痰瘀互结证,即素见虚浮面晦、目光呆滞、健忘思稚。此型常为呆病、傻病的潜证,逐渐发展为痴呆、傻笑、智能低下及障碍。包括先天遗传呆傻病及后天性痴呆(脑动脉硬化性痴呆、老年性痴呆、外伤性痴呆),此外,还包括假性痴呆(癔病性痴呆及反映性精神病痴呆)。

阻截治则

属先天性痴呆的则予健脑开窍,方宜醒脑汤参、菖蒲、郁金、茯神、远志、胆星、益智仁、法半夏、竹茹、甘草、灵芝,痴呆较甚者可予苏合香丸开窍。属后天性痴呆,则予豁痰化瘀开窍,方宜化瘀开窍方菖蒲、郁金、钩藤、地龙、茯苓、法半夏、山楂、竹沥、生姜、甘草,瘀重酌加桃仁,寒重加桂枝,并辅以消瘀散三七、水蛭、地龙,以化瘀通络。