第二节 先兆及反应治疗

(一)脾虚型早孕先兆

早期先兆该型由于素体脾胃虚弱、脾运不健,孕后由于气血聚以养胎,致脾胃愈弱,因升降失常而脾胃不和。又因冲脉隶于阳明,孕后血海气盛引冲气上逆,致胃气失于和降,故恶阻频作。

先兆证为乏力,倦怠,食少,恶吐清水,晨起尤甚,大便不实,舌质淡、苔白腻,脉缓无力。报标症为晨起恶心,吐清涎,厌食。由于素有脾虚,孕后失于健运,故先兆特点为乏力,食少,晨吐清涎。

阻截治则宜健运脾气,和胃止呕。方予香砂六君子汤:党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、藿香、砂仁、生姜。偏胃寒喜暖者,酌加伏龙肝(灶心土)。

(二)肝旺型早孕先兆

早期先兆该型素形体偏瘦,肝气偏盛,或因七情不节,郁怒伤肝,孕后血聚养胎,致肝阴虚,肝气上越,胃失和降而作呕。

先兆证见口苦叹息,晨起眩晕,呕恶,乳胁发胀,烦躁易怒,偏嗜酸物,脉弦,舌苔薄,舌质淡。报标症为晨起头眩,呕恶。由于肝郁侮土为其主要病机,故先兆特点为眩晕、易怒。

阻截治则宜清肝达木、和胃降逆,方予逍遥散加味:柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、薄荷、黄连、竹茹、法半夏,头晕重加钩藤、白菊。

(三)痰遏型早孕先兆

早期先兆该型素有形体肥腴,痰湿阻遏中州之患。妊后气血下聚育胎,致气机不顺、中阳失运,引起津液内停,聚湿生痰,遏阻于中宫。

先兆证为泛恶较重,涎多而粘,胸脘满痞,心悸气促,四肢肿困,足胫浮肿,舌质淡,苔白腻,脉滑明显。报标症为晨起泛恶涎粘,欲呕,由于病机为中阳失运,聚湿生痰,故以涎多而粘,胸脘痞闷,肢重而困为先兆特点。

阻截治则宜健脾除湿,化痰和中,方予小半夏加茯苓汤:半夏、茯苓、生姜。挟热加黄连、竹茹。

早孕先兆症和其它疾病类似症的鉴别在于,早孕有停经史,呕恶、头眩等反应症状晨起为甚,并有吐清涎,嗜睡,喜酸,懒动,人中气色红活明润,白带变化(白而稠),及脉象变化(脉滑或“手少阴脉动甚为之有子”)等特异症状。