第一节 概述

小儿疳证为小儿以脾损为主的虚劳病。钱乙《小儿药证直诀》将其分为肝疳、心疳、脾疳、肾疳、肺疳等几种。明·鲁伯嗣的《婴童百问》则补充了蛔疳等。疳证是小儿慢性营养紊乱的疾患,对患儿危害非浅,其形成机制,前贤有“疳者,干也”及“疳者甘也”之说,即点明疳证是津液干涸为病机,过食肥甘为病因,故《婴童百问》说:“诸疳皆脾胃之病,内之津液之所作也”。《幼幼集成·诸疳证治》亦说:“夫疳之为病,亦小儿恶候……莫不由于脾胃……有因甘肥肆进,饮食过多,积滞日久,面黄肌削而成者。”

疳证病因病机

疳证的产生无论是因营养不良,或是营养过剩,皆导致脾胃受损,运化不足,久之由于津液不生致脾阴亏耗。脾阴亏耗又产生一系列病理演变,即由于脾阴亏生热,热耗津液,致阴愈亏则虚热愈炽,虚热愈重则津液愈亏,如此脾阴亏和内热炽互为病理因果关系,促使津液内亡,最后导致脾的伤损加剧,脾胃运化功能日减,脏腑失养,饮食不为肌肤而羸瘦虚惫,形成严重的营养紊乱,终于导致疳证。