第一节 概述

高热指体温在39℃以上的发热,高热先兆包括外感热病及内伤热病,内伤热病先兆已专列于本书第五十七章发热预兆讨论,本节将专讨论外感热病先兆。高热,中医属正邪相争,表示人体有一定的抵抗力,因此高热是外邪入袭的信号,包括六淫、时疫。此外,高热也是许多内科疾病的警号,如恶性肿瘤、白血病、红斑性狼疮、中暑、热射病及某些代谢性疾病、风湿、脑部疾病、输血反映等。

高热也可因精神心理因素而致,总之,高热是临床上比较常见,而且较为复杂的病证。任何一种高热都有一定的先兆表露,而且这些先兆和源病都有一定的特点,掌握住这些先兆规律,对及早控制高热、治疗源病,皆具有十分重要的意义。

中医古代文献早已有热病先兆的记载,如《内经》已有五脏热病先兆记载,在《素问·刺热篇》和《灵枢·热病》皆详细描述了热病的先兆及危象。如《素问·刺热篇》说:“肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热”;“心热病者,先不乐,数日乃热”;“肺热病者,先淅然厥”。提示了五脏热病先兆症,主要为脏腑的生理功能失常,如“脾热病者,先头重颊痛”。此外,还提出五脏热病先兆多出现于循经部位,如“肾热病者,先腰痛酸”。

其他,还叙述了颜面色诊在热病的先兆意义,如《素问·刺热论篇》曰:“肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤。”