第一节 病因病机

本病以女性为多见,占全部恶性肿瘤的1~3%,以乳头状腺癌为多,占59.9~75.2%,男女之比为1∶2~1∶3之间。

祖国医学称为“石瘿”,并论述了石瘿的病因、症状及不良预后,如《外台秘要》曰:“水瘿、气瘿可差,石瘿不可治疗。”《三因方》亦曰:“坚硬不可移者,名曰石瘿。”指出了石瘿坚硬的特点及其不治结局。另外,《诸病源候论·瘿候》所曰:“亦由饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之。”以及《圣济总录·瘿瘤门》所论:“山居多瘿颈,处险而瘿也。”皆说明前人已注意到了瘿与环境地理、水质的关系。此外,在治疗方面,中医也积累了一定的经验,说明祖国医学对甲状腺癌已有了较全面的认识。

甲状腺癌由于癌前病较多,诸多结节增生皆与之有关连,癌变率比较高,早期治疗效好,因此掌握早期先兆,不错过治疗的最佳时机显得十分必要。

发生机制:

甲状腺癌以痰毒干犯为主要病机,七情肝郁往往为诱发因素,而气滞血瘀常为演变结果。

甲状腺癌与肝的关系甚为密切,肝郁不舒、痰毒不泄,上结于颈是石瘿的主要病机,如《诸病源候论·瘿候》曰:“瘿者,由忧恚气结所生”。

外毒的客入虽然是甲状腺癌产生的重要因素,但必须有内脏的功能障碍,痰毒不能外泄聚结于内才能成癌。因此虽有外毒因素,但关键还取决于内脏功能的失调障碍。

现代医学强调甲状腺癌与碘及放射线照射有一定关系,长期缺碘引起甲状腺增生(瘿),以后逐渐恶变为癌(石瘿),是甲状腺癌的一个主要根源。