23.血府逐瘀汤(《医林改错》)

【组成】当归10g,生地黄15g,桃仁10g,红花10g,枳壳5g,柴胡5g,甘草5g,桔梗5g,川芎5g,牛膝10g。

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀,疏肝理气。

【原方主治】瘀血内阻,胸痛头痛,日久不愈,痛如针剌而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质黯红,舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。

【眼科临床应用】广泛用于眼科各种血瘀证。常用于视网膜中央静脉阻塞,视网膜静脉周围炎、高血压病眼底出血、糖尿病眼底出血等病无出血倾向者。如伴视网膜水肿,可酌加琥珀、车前子、猪茯苓等利水消肿药物;如有硬性渗出及机化物,可加昆布、海藻、牡蛎、鳖甲等软坚药物;气虚者可酌加黄芪、党参等补气药物。并可根据实验室检查进行加减:血脂高者,选加白蒺藜、决明子、山楂、郁金、黄芪、陈皮、菊花、蒲黄等具有降血脂功效的药物;电子显微镜检查,血小扳聚集性增高者,可重加活血化瘀之品,如丹参、穿山甲、水蛭、三棱、莪术、鸡血藤等。

【方解】本方以桃红四物汤合牛膝活血化瘀,并配以柴胡疏肝,枳壳、桔梗开泄气机。甘草和中缓急。从而能使气血流畅,瘀滞消散。本方药物组成精当,为眼科治疗眼底陈旧性出血所惯用,临床常用全方,但须注意,不宜长期服用,以免引起反复出血。

本方和通窍活血汤均为活血化瘀之剂,通窍活血汤偏于温通,故止痛开窍效果明显;本方活血行气,药性平和,寒温无过偏,克伐无太过,故使用范围较通窍活血汤为广泛。