28.参苓白术散(《和剂局方》)

【组成】白扁豆750g(姜汁浸去皮,微炒),人参(去芦)、白术、白茯苓、甘草(炒)、山药各1000g,莲子心、桔梗(炒令深黄色)、薏苡仁、缩砂仁各500g(《医方集解》方增陈皮)。

【用法】为细末,每服6g,枣汤调下。小儿量岁数加减服之。现代临床常作汤剂:党参15g,甘草、桔梗、陈皮各5g,缩砂仁2g(后下),余药各10g,水煎服。市场有丸剂,每服6—9g,日2—3服。

【功用】益气健脾,渗湿止泻。

【原方主治】脾胃虚弱,食少便溏,或吐或泻,形体消瘦,四肢乏力,胸脘闷胀,面色痿黄,舌质淡红,苔白,脉细缓或虚缓。

【眼科临床应用】(1)中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等病。黄斑部水肿及渗出长期不吸收;亦可用于不适应手术的视网膜脱离,网膜下积液较少者。

(2)角膜软化证,腹泻、腹胀明显。若出现角膜溃疡、前房积脓,则需配合清肝解毒药物。

(3)眼睑非炎性水肿。

【方解】本方为治疗脾虚腹泻的代表方剂,方中人参、白术、山药、莲肉、炙甘草健脾益气,茯苓、扁豆、薏苡仁理脾渗湿,砂仁、陈皮醒脾调气燥湿,桔梗载药上行。本方用以治疗脾胃虚弱,水湿不化的眼病,以健脾为主,化湿为辅,与五苓散、三仁汤等专以利水化湿者不同。临床上要根据眼部水湿的盛衰,以及全身症状权衡选方。