四、治惊风经验

惊风有急、慢之分。慢惊主要由急经久不愈,真阴暗耗,邪气留连,虚风内动,经脉拘急而成。所地单氏认为:只要提高急惊风的治愈率,就可降低慢惊风的发病率。

古人扼要的归纳出“四证”(热、痰、惊、风)“入候”(搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视),作为诊断惊风的依据。他认为四证之中,又当以风为首要,急惊实风,以平肝熄风为主,慢惊心虚风,以滋阴熄风为主,但总不离乎“风”字。《素问·至真要大论》云:“诸风抻眩,皆属于肝......诸暴强直,皆属于风。”除此之外,对热、痰亦当兼顾,因风之来,由热由痰,若单治风,尚不能平熄,故在治风之中,还当以清热化痰佐之,此仅为主次之分耳!此外,还配合丸药,用 推拿加强疗效,也颇有特色。

[病案举例]

方妹妹:发热二天,刻则卒然神志昏糊,继而两目上视,牙关紧闭,颈项强直,四肢搐搦,呕吐不止,喉声如锯,五指尖冷,纹透命关、纹色紫,脉来细数。此温邪内陷心包,症属急惊,来热非轻,难望应手。勉拟芳香开窍,清热平肝,以谘明哲。

玉泉散(包)12g 石决明12g(先煎) 钩藤9g(后下) 银花9g 黄芩4.5g 石菖蒲1.5g 郁金4.5g 竹叶20片 朱灯芯30寸

另:牛黄至宝丹1粒、太乙丹0.6g 共研和匀,开水分三次,先化下。

推拿:掐涌泉、承浆、二人上马、外劳宫,推天河水、丹田、运八封、腹阴阳,摇拦肘。

二诊:搐搦已止,神志较醒,但热仍未退,喉声依然,苔黄腻质红,脉来细数。指纹色青紫。邪有退舍之象,虽得应手,仍不足妥。再拟清解化痰,平肝泄热。

川黄连1.5g 黄芩4.5g 银花9g 石决明12g(先煎) 钩藤9g(后入) 瓜蒌皮4.5g 石菖蒲1.5g 天竺黄4.5g 姜汁滴1点

另:牛黄清心丸1粒,开水分三次,先化下。

推拿:同上。

三诊:神志已清,热退不尽,痰声未除,吮乳不吐,苔黄脉数。痰热尚未尽彻也。再宗原法进治。

黄芩4.5g 黑山栀4.5g 陈皮2.4g 连翘9g 上银花6g 瓜蒌皮4.5g 郁金4.5g 钩藤9g(后入) 石菖蒲1.5g 鲜竹茹(姜汁炒)4.5g

四诊:神清热退,痰声渐除,佳象也;苔化薄黄,脉滑不数。再拟清化。谅可痊愈。

上银花9g 白菊花4.5g 川贝母4.5g 橘皮络(各)1.5g 净连翘9g 瓜蒌皮4.5g 姜竹茹4.5g 生谷芽9g