案十一:胃癌治验

病案:吴×× 男性 71岁

1992年1月8日初诊:患者因上消化道出血,1991年12月7日于某医院行剖腹探查,术中见胃小弯及贲门部有一个8×7CM溃疡型肿块,与腹后壁粘连固定,胃周围淋巴结广泛肿胀、固定,肝左叶3枚0.5×1.5CM转移结节,无法切除,病理示:管状型腺癌。主诉:胃脘隐痛,口干,大便艰行,纳食尚可,舌质红苔薄白,脉细弱。证属邪毒内结,阴液耗伤,治拟养阴生津、软坚解毒。药用:

北沙参30克 麦冬15克 生地30克 女贞子12克

八月札15克 绿梅花9克 野葡萄藤30克 生米仁30 克

夏枯草15克 生牡蛎30克 仙鹤草30克 鸡内金12克

瓜蒌仁30克(打)

服十四剂后,胃脘隐痛及口干均有好转,大便正常,每日1次,舌质由红转为淡红,上方去生地、瓜蒌仁续服。1992年4月2再诊,因感冒引发气管炎,咳嗽,痰多,神疲乏力,大便不成形,日行2次,舌质淡红苔薄,脉细。证属邪毒内结,肺失清肃、脾失健运,治拟益气健脾、肃肺解毒法。药用:

太子参12克 生白术9克 茯苓15克 陈皮9克

杏仁9克 制半夏9克 八月札15克 赤芍、白芍12克(各)

绿萼梅9克 山海螺30克 野葡萄藤30克 藤梨根30克

生米仁30克 夏枯草15克 生牡蛎30克 仙鹤草30克

紫菀12克 鸡内金12克

服十四剂后,咳痰消失,大便成形,精神转佳,纳食亦馨。

按:本案胃癌肝转移未行手术切除,在整个病程中,初为邪毒内结,阴液耗伤,属阴虚型,治拟养阴生津、软坚解毒法,阴虚征象得以纠正。后因外感风寒,引发宿疾,肺脾气虚,改用益气健脾法,即所谓“同病异治”法,旨在调整机体的阴阳平衡,扶正以祛邪。