四、医患相得,重视心理治疗

《灵枢·邪客篇》曰“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”。心主血脉,藏神。 此处所谓的“神”,是指人的精神意识和思维活动,而肝藏血,心行血,心血充盈,人的精 力充沛、思维敏捷。又肾主骨生髓,“诸髓者皆属于脑”,“脑为元神之府”,“人的记性 皆在脑中”,故人的情志活动与五脏六腑息息相关,脏腑调和,气血充沛,精神乃治。反之 ,情志因素也会影响到脏腑气血的失调而致病。妇科病中,七情致病者甚多。因此,医生治 病,除了运用药物和体疗外,还应重视对患者精神心理的治疗。了解病人的心理状态和疾病 的关系,至关重要。《素问·上古天真》曰“志闲而少欲,心安而不惧……内无思想之患, 以恬愉为务,以自得为功”,保持这样良好的精神状态,自然可减少疾病。《灵枢·师传》 所述:对患者要“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”,只有“数问 其情,以从其意”(《素问·移精受气论》),才能清楚地了解病人心情,采用针对性的语言 疏导,多方设法解除病人心中的疑虑,顾忌,偏见和恐惧等思想,使其心神安定,激发其正 气抗病的能力,发挥病人自身具有对疾病的调抗作用,使所予之药物起到更好的作用。

庞师在诊疗中非常重视心理治疗,特点有二:其一,对病人具有高度的同情心。孙思邈备急千金要方《大医精诚》中曰:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普 救含灵之苦”,对病家“普同一等,皆如至亲之想,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善 友,华夷愚智”,“见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避艰险,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一 心赴救”,此乃“苍生大医”。庞师待病人亲如家人,望闻问切体贴入微,除了通晓医道外 ,她还了解许多天文、地理,饮食,起居及风土人情方面的知识,一句乡音,一句“内行话 ”,常使病人一见如故,放松紧张和戒备心理,滔滔诉出其苦恼及病痛,庞师常常从中察出 “症结”所在,细心疏导,加以药疗,达到事半功倍的效果。其二,对病人深切的信任感。 出于信任,她耐心问诊后,每每深入浅出地向患者解释病情,治疗方法和疾病预后,亦因人 而异,对于不懂医理者,重在解释病情,传授预治方法;对于多虑、恐惧,对预后丧失信心 者,介绍成功病例,鼓起其战胜疾病的勇气;对于略通医道,心理承受力较好者,则直言其 病之深浅,权衡各种治疗之利弊,以期得到病家的配合,提高临床疗效。

不孕症的患者因盼子心切,承受着社会与家庭的各种压力,多有肝郁气结之症象,庞师 除了以药物疏肝解郁外,常告诫患者“欲速不达”,“顺其自然”之理,告之女性内分泌受 着植物神经功能的影响,精神紧张,情绪压抑常常影响内分泌,甚至排卵,以至不孕,待患 者明白其理,再寻找类似成功病例以宽其心,缓解紧张情绪,常有患者,同样治疗,加用心 理治疗后,心结解开,气血流畅,受精成孕。

更年期综合症患者,肾气渐衰,阴阳失于平衡,内分泌水平处于不稳定状态,常常会出 现一些肾亏肝旺,阴虚阳亢之症:烘热汗出,烦躁易怒,夜寐多梦,甚则悲伤欲哭,除了以 药物滋水涵木平衡阴阳外,庞师谓此类病人心理治疗尤为重要。首先要解除患者恐惧、焦虑 心理。一患者年过五旬,经水将断未断,惊恐,烦闷,烘热汗出已半年,每每就诊长泣不止 ,恐自己患了不治之症,茶饭不思,悲伤欲死。庞师投以“甘麦大枣汤”合“二仙汤”燮理 阴阳,养心安神。再反复劝慰,告之更年期是一个从壮年向老年过渡之阶段,症状虽明显, 并非危症, 焦虑烦躁只会加重病情。惟有平和的心情和适度的药物调理才能过关。经过心 疗药疗双管齐下,使患者愁眉舒展,精神放松,症状明显减轻。

恶性肿瘤患者更是如此,身患绝症,如判死期,原本正气虚弱,手术更伤元气,化疗反 应剧烈,痛苦不堪,很少有豁达乐观者,庞师每每劝解患者要鼓起勇气,面对事实,“既来 之则安之”,争取最佳精神状态和药疗并进,并坚信随着医学的发展,攻克癌肿有日可待, 延长生命就有新的希望。有病急乱投医,屡不见效者;有感前途渺茫,悲观失望者,有体弱 病痛,不耐煎熬者,得此劝慰,疏导,安神定志,悉心配合治疗,诸症均减。一患者为Ⅲ期 卵巢浆液性囊腺癌,术后化疗因反应剧烈而停止,在庞师处服中药,加心理治疗已三载,各 项体检指标均正常,面红肤润,一如常人。

中医认为人是一个整体,强调“精、气、神”的协调和统一,心理治疗实验是中医治疗 的一个部分,谓治“神”之法,而常被临床医师忽略,庞师将心理治疗与药物治疗有机地结 合,使临床疗效得以提高。