医案

案一、丁某,52岁,退休

1993年2月因左卵巢浆液性乳头状束腺癌(低分化)手术,术后第二次化疗时出现皮下紫癜被迫停药,转服中药。4月22日初诊,症见头晕痿软,口渴唇燥,尿频尿涩,夜不能寐,右胁肋痛,心嘈盗汗,腰酸,皮肤呈块状紫癜,舌红苔少中剥,脉细小。庞师辨证为:手术化疗,气阴两伤,阴虚血热妄行,肝肾不足,余毒未清,治拟补益肝肾,养阴凉血,清热解毒。

药用:生地12克、熟地12克、补骨脂9克、枸杞9克、女贞子9克、旱莲草12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12克、天花粉15天,白芍9克,丹皮9克,半枝莲30克,蜂房10克,碧玉散(包)9克,随证加减,服药一月后,紫癜消退,诸症均减又诉头晕,动辄汗出,易感冒咳嗽,腰背酸楚,证属脾肾气虚,表卫不固,又因停用化疗,恐邪毒未尽,残瘤复发,治拟健脾益肾,扶正攻邪。

药用:党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、天冬12克、麦冬12克、生地12克、熟地12克、枸杞9克、杜仲9克、补骨脂12克、半枝莲30克、蜂房12克、炙鳖甲10克、海藻12克、夏枯草15克,另予“清热消瘤煎”长服,20毫升,一日3次。

服中药至今已三年余,患者症情稳定,头晕乏力。汗出明显好转,腰酸减轻,纳香寐安,面红肤润,体重增加,舌苔剥转为苔薄,妇检及各项化验指标均正常。

按:此患者治疗分两步进行:第一阶段在手术和两此化疗严重损伤气阴的情况下,用补益肝肾,养阴清热的方法治疗,药用:生地、熟地、补骨脂、二至丸、天冬、麦冬、天花粉、北沙参、丹皮、白芍等,待阴液恢复,血热渐清后,又着重健脾补肾,益气固表,药用:“四君”、天冬、麦冬、生地、熟地、杜仲调补元气,恢之气血流畅,阴平阳秘,在扶正基础上,以炙鳖甲、海藻及“清热消瘤煎”长服既能抗瘤,又无化疗副作用,提高了免疫力,预防了癌肿的复发和转移。

案二、乐某,69岁,退休

1994年8月15日初诊,因“卵巢转移性低分化腺癌,腹水症”,于7月28日行“癌细胞减灭术”,术后化疗一次,半月后,腹水又生,脘腹作胀,疼痛,下肢浮肿,精神萎软,纳食不香,尿少,舌质红苔薄。庞师辨证:正气损伤,症聚下焦,气滞水留,治拟扶正软坚利水,理气散痛。

药用:葶苈子10克,炙鳖甲10克,大腹皮15克,葫芦瓢10克,干蟾皮9克,生米仁12克、,八月札30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,蜂房10克,僵蚕10克,制香附15克,丹参9克,丹皮9克,生黄芪15克,徐长卿30克,随证加减,药用二十一贴后,腹胀消,腹水减,腹围自98cm减至86cm,纳食渐香,下肢肿退,仍有食后胸腹不舒,口干脉细,苔薄质红较减,证属同前,击鼓再进,宗原方加砂仁(后)6克。一月后,患者进行第二次化疗,腹水虽退但未净,呕恶,不思饮食,腹胀难忍,大便6日未解,脉弦细数,苔根薄黄,证属癜聚下焦,气滞湿阻,腑气不通,治拟软坚化瘀,利湿通腑。

药用:防己10克,葶苈子10克,椒目6克,制大黄9克,炙鳖甲12克,炙乳香6克,没药6克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,大腹皮15克,生米仁12克,枳实9克,黄芪15克,木香6克,制半夏9克,砂仁(后)6克,待腑气通,呕恶减,再拟益气养阴,理气和营相配合,共完成四疗程化疗,以后失访。

按语:癌肿未根除,化疗不及时,使邪毒壅盛,癌瘤复发,腹水又生,攻邪行水为当务之急,一方中以八月札,半枝莲,葶苈子,干鳝皮,白花蛇舌草,蜂房等,以攻为主,清热解毒。理气行水,再佐以黄芪,炙鳖甲益气养阴,攻补兼施,腹水消退。再用化疗,气机逆乱,呕恶便秘,以“己椒苈黄丸”利湿通腑,佐以生米仁、木香、制半夏、砂仁健脾和胃,辅助化疗正常进行四个疗程。

案三、王×,25岁,护士

初诊:1993年12月3日。 两年前人流后痛经,至今未孕,月经紊乱,短则30天,长则60天一行,经前乳胀,经行腹痛,量中等,夹血块,基础体温单相,脉细苔薄,庞师辨证为:肾亏肝郁,血行不畅,冲任失调,治拟益肾疏肝,活血调经。

药用:柴胡6克、当归9克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草10克、炙鳖甲12克、生米仁12克、瓜蒌仁12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克,服药两周,乳胀减轻,痛经依然。子宫输卵管造影示:双侧输卵管不通。证属肝肾不足,胞脉不通,不能摄精成孕,治拟补益肝肾,通络调经。

药用:黄芪9克、当归10克、赤芍9克、白芍9克、生地12克、熟地12克、山茱萸肉9克、菟丝子9克、制香附9克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克。随证加减,用药二月,月经如期而至,基础体温呈双相,再以米仁12克、桃仁12克、菖蒲9克、路路通12克,加重活血通络之力,辅以“毫米波”治疗及输卵管通液两次,回流渐少,9月6日因停经45天,基础体温上升20天,查尿妊娠试验:阳性,惊喜而归。

按语:患者肝郁气滞,血行不畅,阻于胞脉,使输卵管不通,又肾虚血亏,胞脉失养,不能正常排卵,经行无期,庞师在此案中消补并用,以柴胡、当归、制香附、川楝子、海螵蛸、生茜草、败酱草、米仁、桃仁、菖蒲、路路通活血化瘀通经络:以生地、熟地、山茱萸肉、菟丝子、杜仲、炙鳖甲补肝益肾促排卵,加减调理,使胞脉通,经候如期,受精成孕。

案四、姚×,17岁,未婚,学生

初诊:1994年8月22日,月经15岁初潮,每每经行腹痛。临经第一天疼痛剧烈,肢冷汗出,四肢厥冷,甚则呕吐,卧床不起,痛时喜温喜按。血下痛稍减,末次月经8月16日×6天,脉细,舌淡苔薄,庞师辨证室女肝肾不足,胞宫虚寒,治拟温宫活血,调补肝肾。

药用:黄芪15我,当归12克,白芍,炙甘草6克,桂心6克,制香附12克,生地12克,熟地12克,苁蓉12克、黄精10克,仙灵脾9克,小茴香6克,吴茱萸6克,菟丝子12克,陈皮6克,经后随证加减,行经前加徐长卿30克,艾叶9克,川芎6克,泽兰叶15克,延胡索15克,下月行经,疼痛大减,无呕吐,肢冷,经量较前增多,色暗转红。

治疗四个月,患者痛经缓解,经量增多,按期而行,时逢考试停药,2月后痛经又起,但较前减轻,仍守前法化裁,继服两月,症状消除,嘱以“乌鸡白凤丸”每日两粒,经后连服十日,促进胞宫胞脉发育,以巩固疗效。

按语:室女痛经,多见本体肝肾不足,加之胞宫虚寒,血行不畅,故经后以补肝肾,温胞宫治其本,经行前去苁蓉、黄精、菟丝子,加入活血止痛之品,重用徐长卿30克,延胡索,理气止痛,艾叶温经散寒,川芎,泽兰叶活血调经,体现了庞师“不痛”时固本,“痛”时治标的治疗思想。

案五、陶×,19岁,学生

初诊:1978年10月14日。十四岁月经初潮,经期提前,行则量多如冲,且淋漓不净,屡用中西药治疗达三年,无显效。此次经行半月,量多如小便状,面色萎黄,口干唇燥,头昏神疲,脉细数舌质苔薄黄,唇红。庞师辨证室女肾阴不足,虚火下迫,血海不固,当分经行、经后阶段治疗。

经行时:养阴清热,凉血止血。

生地9克,熟地9克,黄芪9克,黑荆芥9克,丹皮9克,党参9克,白芍9克,阿胶9克,地骨皮9克,旱莲草15克,仙鹤草15克,炒山栀9克。

经初净:养阴清热,益气补血。

党参9克,生地9克,熟地9克,地骨皮9克,白芍9克,麦冬9克,阿胶9克,当归9克,黄芪12克,女贞子9克。

排卵期:大补肝肾,以促排卵。

枸杞9克,杜仲9克,苁蓉9克,首乌9克,熟地9克,菟丝子9克,麦冬9克,白芍9克,当归9克,紫石英10克,阿胶9克。

以上三法,随证加减,调理三个月后,经期正常。

按语:室女年方十四,天癸初至,肾气充而不盈,下血如冲,气阴两伤,阴虚内热,迫血愈加妄行,故经期应以“两地汤”加减养阴清热,凉血止血,配以黄芪,党参补益元气,经初净,立即益气补血为主,排卵前大补肝肾,促进卵巢功能以排卵,调整周期,使经行有期,气血足,虚热除,使经血循络。

案六、宗×,49岁,已婚,教师

初诊:1979年2月13日,一年来经事紊乱,此次经行已27天未净,初则崩冲,色淡红,继则淋漓不断,近日量又增多,头晕欲呕,形寒肢麻,口淡面苍,曾诊刮诊断为:“功血”,脉右虚大无力左沉细,苔白质暗淡,肾气渐衰,脾不统血,冲任失固。

经行时,用固本止崩,温补脾肾。

熟附子(先煎)6克,党参9克,白术9克,白芍9克,炮姜5克,炮甘草5克,阿胶(烊冲) 9克,紫石英10克,花蕊石9克,煅龙骨15克,牡蛎15克,菟丝子9克

上药服五贴经净,心慌艰寐,饮食不香。

经后期:补益心脾。

党参9克,黄芪12克,白芍9克,白术9克,当归9克,熟附子(先煎)6克,木香6克,制半夏9克,茯苓9克,枸杞9克,远志6克,菟丝子9克,五味子5克,煅龙骨15克,牡蛎15克。

调理三个月后,第二次经行正常。

按语:年已七七,肾气渐衰,月事已乱。脾虚统摄失司,经行无度,又暴崩气随血脱。气虚报,损及阳,故治疗时单用参、芪,无回天之力,以熟附块温振阳气,助党参以补气,再配以收涩止血之品,才见疗效,经后再补益心脾,使气血充盈,第二次经行正常。

案七、钱××,54岁,已婚,会计

初诊:1994年19月17日,年过半百,经事未绝。91年起经行时而量多如崩,时而淋漓难净,曾先后三次刮宫,诊断为“更年期功血”用中西药及住院治疗,多方求医,疗效甚微。刻下经行已一月,淋漓难净,乳房胀痛,头晕腰酸,心悸怔忡,夜寐多楚,脉虚大而数,重按则微,苔薄中裂质红,庞师辨证气血两亏,肝肾不足,冲任失固,治拟益气养阴,滋肾清热,调理冲任。

药用:党参12克,黄芪15克,白芍15克,女贞子9克,旱莲草15克,生地9克,熟地9克,丹皮9克,知母9克,黄柏9克,紫石英12克,花蕊石9克,贯众炭9克,黄芩9克,荆芥穗9克,仙鹤草15克。

药用五贴血止乳胀消,仍有头晕泛恶,夜寐多梦证属气阴两伤,治拟益气养阴,清热固经。

党参15克,白芍9克,白术9克,生地9克,熟地9克,麦冬12克,龟板9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附9克,广郁金9克,紫石英12克,仙鹤草15克,焦六曲9克。

以上方随证加减,调理一月多后月经来潮量中。4天净,诸证均减。

按语:患者就诊时主诉甚多,情绪激动,乳胀,肝旺之症较明显,然而庞师按其脉虚大而数,重按则微,观其舌,苔薄中裂质红,认为其病久气血两亏,脾肾不足,冲任不固,治拟益气健脾,滋水涵水,用党参、黄芪合“知柏地黄丸”加减,血止乳胀消,再益气养阴,调理冲任,庞师谓此类患者不必调周期,顺其自然,治疗关键为固本止血。

案八、石××,女,39岁,职员

初诊:1994年5月4日。患者1993年12月因卵巢肿瘤破裂行“全子宫+双附件+大网膜切除术”,术后病理:“卵巢交界性囊腺瘤”,3月5日停化疗,刻下精神萎靡,乏力,喉痒咳嗽,盗汗,潮热,纳可便调,脉沉细,舌淡红边有齿痕苔少。

证属:术后气阴两伤, 肺失濡养。

治拟:益气养阴,润肺止咳。

黄芪12克,党参12克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,天冬12克,麦冬12克,北沙参12克,半枝莲30克,鹿角胶9克,菟丝子12克,仙灵脾9克,炙甘草9克,大枣5枚 14贴

复诊:5月8日,服药后喉痒止,咳嗽瘥,仍有轰热自汗,遇风易鼻塞流涕,夜寐欠安,脉细,舌淡胖苔薄。

证属:气阴两伤,阴阳失调

治拟:益气养阴,调整阴阳

党参12克,黄芪15克,生地12克,熟地12克,山茱萸肉9克,知母9克,黄柏9克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,枣仁12克,生米仁12克,枸杞9克,补骨脂12克,防风9克,白术9克。 14贴

以上方加减,患者诸症均减,精神好转。

复诊:8月4日,患者感下腹隐痛不适半月,大便不实,3-4次/日,B超示:右盆腔肿块5cm2大小,脉细,苔薄质淡。

证属:气虚症瘕结聚

治拟:扶正消散

炙鳖甲9克,党参12克,黄芪15克,炒白术9克,生米仁12克,败酱草15克,八月札30克,半枝莲30克,煅龙骨15克,牡蛎15克,象贝母9克,生牡蛎15克。 14贴

按:以上方出入,一月后复查B超:盆腔肿块缩小4×2.6×2.5cm3,腹痛消,患者术后加化疗,耗伤气阴,肺阴亏损,出现喉痒咳嗽,不必止咳,润肺即可止咳;气虚症瘕结聚,需攻补兼施,以党参、黄芪、白术扶正,半枝莲、贝母、生牡蛎软坚,炙必甲亦补亦攻,可获良效。

案九、陈××,女,29岁,职员

初诊:1994年6月8日,月经紊乱十一年,患者18岁月经初潮,每每延后,甚则半年一行,婚后时而一月两行,时而两月一行。末次月经:5月初,淋漓不净一月余,BBT单相,脉细,舌尖红苔薄腻。

证属:肝肾不足,热扰冲任

治拟:补益肝肾,清热固冲

党参2克,生地9克,熟地9克,黄芩9克,荆芥穗9克,贯众炭9克,女贞子9克,旱莲草15克,制香附12克,紫石英12克,仙鹤草15克,白芍15克 7贴

复诊:6月14日,药后经净,腰酸绵绵,带下少,纳食欠香,大便二日一行,质硬,脉细苔薄,血内分泌:FSH21.3;E2 54.6

证属:肝肾不足,冲任失调

治拟:补益肝肾,调理冲任

黄芪15克,当归9克,白芍15克,川芎9克,生地9克,熟地9克,苁蓉12克,黄精10克,菟丝子12克,制香附12克,牛膝15克,枸杞12克,砂仁(后打)6克。 7贴

用上方随证加减,腰酸减轻

复诊:7月9日,末次月经:6月上旬自测BBT上升5天,最高达36.8℃,有透明白带分泌,纳渐香,大便日行一次,脉细苔薄。

证属:肝肾不足,冲任失调

治拟:补肝肾,调冲任

黄芪15克,当归12克,白芍15克,生地9克,熟地9克,香附12克,苁蓉12克,黄精9克,仙灵脾9克,牛膝15克,泽兰叶15克。 14贴

复诊:8月12日。末次月经:8月3日。7天净,量中等,无腹痛,腰酸不甚,脉细,舌淡红苔薄。

证属同前,再拟补肝益肾,养血调经。

上方去泽兰叶15克,加炙山甲9克,路路通12克,继服。

按:久血必有热,首诊滋阴清热,凉血止血,血止后补益肝肾,以黄精、苁蓉、菟丝子、枸杞促进卵巢功能,使BBT上升而行经,经后加炙山甲9克、在补肝肾基础上加软坚穿透之品以促进排卵,这是庞师“补中有通”的用药方法。

案十、徐××,女,42岁,干部

初诊:1994年5月9日,经行腹痛三年余,91年B超示:子宫肌腺瘤,每每临经腹痛,下血痛不减,经量多夹血块,乳胀,末次月经:5月2日,经行第七天,量极少,脉弦细,舌暗苔薄。

证属:气滞血瘕,症聚下焦,不通则痛。

治拟:理气活血消散止痛

炙鳖甲10克,炙乳香6克,没药6克,当归12克,白芍15克,制香附12克,夏枯草15克,生牡蛎15克,石打穿15克,失笑散(包)10克,党参12克,白术9克。 14贴

复诊:5月23日,药后无腹痛,惟腰骶酸楚,近日轻度乳胀,脉细弦,苔薄舌暗边有瘀点。

证属:肝郁肾亏,气血失畅

治拟:疏肝益肾,理血调冲

柴胡6克,当归12克,赤芍12克,白芍12克,郁金12克,制香附12克,生牡蛎15克,生茜草12克,花蕊石12克,失笑散(包)12克,艾叶9克,党参12克,川续断12克。

复诊:6月7日,末次月经:5月29日,历时7天,经量减少,夹血块,腰痛较前明显减轻,腰酸,脉细舌暗苔薄。

证属同前,治守初诊方出入。

按:以上方随证加减,经后以活血软坚消症为主;经行时以理气活血调经止痛,分阶段用药,庞师认为气滞血瘕,日久成症,症聚下焦,阻碍气血,互为因果,恶性循环,故调畅气血为本症治疗的关键,急则治标,缓则治本,方能获放。

案十一、吴××,女,34岁,会计

初诊:1994年9月30日。患者92年4月人工流产后至今未孕,曾经B超、CT,腹腔镜检查:双侧输卵管不通,盆腔粘连,经期尚准,量中等,无痛经。经前乳胀,经引少腹隐痛,BBT双相,脉细苔薄舌质红。末次月经:9月24日。

证属:肝郁血滞,气血失调,胞脉不通

治拟:疏肝理气通管

柴胡9克,当归12克,白芍15克,川芎9克,制香附12,生茜草12克,海螵蛸12克,菖蒲9克,生米仁12克,败酱草15克,路路通12克,陈皮6克,青皮6克。 14贴

复诊:10月14日,服药后乳胀,腹痛均除,略有腰酸:BBT已上升,脉细,苔薄舌质红。

证属:肝肾不足,气血失调

治拟:补益肝肾,活血调冲

柴胡9克,当归12克,赤芍15克,白芍15克,川芎9克,制香附12克,菟丝子9克,肉苁蓉9克,黄精10克,泽兰叶15克,茺蔚子15克,路路通10克。 14贴

复诊:10月28日,末次月经:10月26日,经行第三天,量渐少,无血块,乳胀较前明显减轻,略有腰酸,少腹作冷,脉细舌红苔薄。

证属同前,治守原意,加重补肝肾之药。

柴胡6克,当归9克,赤芍9克,白芍9克,生地12克,熟地12克,菟丝子12克,仙灵脾12克,紫石英12克,制香附12克,败酱草15克,生茜草12克,菖蒲9克,路路通10克,旱莲草15克 14贴

按: 以上方加减煎服,至11月2日“子宫输卵管通液”示:输卵管通畅。首诊中患者以肝郁气滞,胞脉不通之症为主,故治疗中以四物汤合海螵蛸、菖蒲、路路通以理气活血通管,败酱草消炎。后乳胀、腹痛消,症见腰酸,少腹作冷之肝肾不足之本症。庞师又以仙灵脾、紫石英、菟丝子、生地、熟地补肝肾,暖胞宫,兼以通胞脉,寒湿并用,灵活变通而奏效。

案十二、王薇,女,15岁,学生

初诊:1994年10月7日,经阻三月,体重增加。患者11岁月经初潮,曾一度闭经,服中药后月经正常,停药诸症又起。末次月经:10月5日×7天,白带较多,喉间有痰,嗜睡,脉细舌淡苔薄腻。

证属:肝肾不足,痰阻脉络

治拟:补益肝肾,化痰通络

黄芪15克,当归12克,白术12克,白芍12克,川朴9克,菖蒲9克,陈胆星9克,制香附12克,菟丝子12克,苁蓉12克,泽兰叶15克,红花6克,怀牛膝15克。 14贴

复诊:10月21日,药后感下腹坠胀,阴道少量出血,色暗,旋即净,晨起喉间有痰,脉细苔薄。

证属:肝肾不足,冲任不通

治拟:补益肝肾,活血通经

黄芪15克,当归12克,白术12克,白芍12克,川芎9克,制香附12克,黄精9克,苁蓉12克,牛膝15克,红花9克,泽兰叶15克,丹参12克。 14贴

复诊:11月4日,服药后末次月经:10月27日×7天,量中等,色鲜红,无血块,腹胀消,喉间痰鸣已除,脉细苔薄。

证属:同前,治拟补肝肾,化痰通络。

生地9克,熟地9克,当归12克,赤芍12克,白芍12克,制香附12克,菖蒲12克,陈胆星6克,苁蓉12克,黄精9克,淮牛膝15克,王不留行子12克。 7贴

按:患者形体较胖为痰湿之体,喉间痰鸣,嗜睡均为痰阻之症,又室女闭经多为卵巢发育欠佳,责之于肝肾。故庞师在补肝肾治其本基础上,化痰通络。行经期加用活血化瘀之品,使月事及时下。可见治疗闭经应辨证辨病相结合,才能有效。

案十三、王某,女,25岁,护士

初诊:1993年12月3日。人流后两年未孕,91年人流后开始痛经,月经紊乱,短则30克,长则60天一行,经前乳胀,经行腹痛剧烈,量中等,有血块,BBT单相,脉细,苔薄白。

宫体后位,稍偏左正常大小。峡部有条索状增粗,触痛。附件:左侧扪及3×3cm2囊块,涨痛。

证属:肝郁血滞,冲任失调

治拟:疏肝理气,活血调经

柴胡6克、当归12克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、生茜草12克、生米仁12克、炙鳖甲12克、杜仲10克、菟丝子12克、紫石英12克、花蕊石9克、败酱草15克、路路通12克 14贴

复诊:12月18日,末次月经:12月10日×4天,“子宫输卵管造影”示:两侧输卵管不通,精神欠佳,便秘,脉细滑,舌淡苔薄。

证属:肝肾不足,胞脉不通

治拟:补益肝肾,通络调经

黄芪9克、当归9克、赤芍9克、白芍9克、山萸肉9克、菟丝子9克、制香附12克、川楝子9克、肉苁蓉9克、生地12克、熟地12克、海螵蛸9克、生茜草9克、败酱草30克 14贴

以上方加减出入,月经逐渐规则,痛经减轻。

复诊:94年2月16日。用药后月经按时而行。末次月经:1月24日,BBT上升8天,乳胀腹痛均较前减轻,大便通畅,脉细,苔薄舌淡。

证属同前,再拟益肝肾,理气血,通胞脉。

黄芪9克、当归9克、白芍15克、川芎9克、制香附12克、苁蓉12克、黄精10克、败酱草15克、路路通12克、菖蒲9克、米仁12克、桃仁12克 14贴

按:从94年1月起,患者BBT双相,示有排卵,痛经缓,月经调,精神好转,几个月后怀孕,年底喜得一子。“四乌贼骨----芦茹丸”为《内经》中一张治疗血枯经闭的精典方。庞师以咸以软坚,海螵蛸(乌贼骨),加生茜草(芦茹)便血行血,佐以败酱草,米仁,桃仁,菖蒲,路路通活血消炎行瘀通络;生地,熟地,山茱萸肉,白芍等补肝益肾促排卵,双管齐下,气血充盈,胞脉通畅,方能摄精成孕。

案十四、王××,女,31岁,工人

初诊:1994年2月2日,去年11月难免流产后,腰酸膝软,疲乏无力,经期尚准,BBT双相不典型,纳呆寝差,脉沉细舌淡苔薄。

证属:肾脾亏损,胎元失固

治拟:健脾益肾,滋养胞宫

党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、菟丝子12克、杜仲10克、苁蓉12克、黄精10克、制香附12克、当归9克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、砂仁(后打)6克 14贴

复诊:3月2日,服药后腰酸明显减轻,纳谷渐香,末次月经:2月6日,BBT上升11天,呈梯形,最高36.9℃,带下绵绵,脉细,舌淡苔薄。

证属:肾亏带脉失约

治拟:益肾固带

党参12克、黄芪15克、当归15克、白芍15克、川芎9克、苁蓉12克、黄精10克、菟丝子12克、淮山药12克、生地9克、熟地9克、山萸肉9克、益智仁12克、石楠叶15克 14贴

复诊:3月16日服药后腰酸缓,带下减少,末次月经:3月8日,历时5天,经间3期有透明白带,脉细舌苔薄。

证属:脾肾不足,胞宫失养

治拟:健脾益肾,濡养胞宫

党参12克、黄芪15克、当归12克、白芍15克、川芎9克、苁蓉12克、黄精10克、制香附12克、生地9克、熟地9克、山萸肉9克、仙灵脾9克 14贴

按:上方随证加减,诸症均减,月经按时而行,于94年底怀孕,次年生育一女,庞师认为肾为先天,脾为后天,肾气盛,气血足。方能孕育胞胎,此患者脾肾二亏,故要坠胎,产后应从健脾益肾入手,益智仁一药温补脾肾,固涩止带;一举两得:石楠叶可强筋骨,治腰膝酸软,又能暖宫调经,左右兼顾,合参、芪、熟地、山萸肉等共奏其效。

案十五、夏××,女,38岁,已婚,职员

初诊:1993年12 月8日,曾难免流产三次,均在孕2月左右,末次为93年9月28日,流产后月经量少,2-3天净,腰酸,口干,脉细舌淡苔薄。

证属:肝肾不足,阴血亏耗

治拟:补益肝肾,滋阴养血

生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、菟丝子12克、杜仲12克、桑寄生9克、狗脊9克、补骨脂12克、当归9克、白术9克、白芍9克、麦冬12克、五味子6克、砂仁(后打)6克、首乌12克 14贴

复诊:94年6月12日,以上方随证加减,患者腰酸减轻,月经量较前增多,夹小血块,“子宫输卵管造影”:双侧输卵管通而不畅。末次月经:6月7日,脉细舌淡苔薄。

证属:肝肾不足,气血失调

治拟:补肝益肾,调理气血

黄芪15克、当归12克、白芍15克、赤芍15克、制香附12克、生地12克、熟地12克、杜仲10克、菟丝子12克、枸杞12克、生米仁12克、败酱草15克、菖蒲9克、路路通10克 14贴

复诊:94年12月29日,半年来上方随证出入,避孕一年后,患者末次月经:11月19日,经阻40天,泛恶,腰酸,无阴道漏红,自汗,脉细苔薄舌质红。

证属:肾气亏损,胎元不固

治拟:补肾安胎

党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍15克、防风9克、杜仲10克、菟丝子12克、桑寄生9克、苏梗9克、狗脊9克、苎麻根15克、陈皮6克 14贴

按:以上方加减服用至患者孕3月半,胚胎正常,庞师认为滑胎多由先天肾气不足,后天失养所致,故流产后必须避免6月至一年,待气血充足,冲任脉盛,方可摄精受孕,孕后立即补肾安胎,至孕3月以后,切不可操之过急,欲速则不达,以致坠胎,此患者首先补肾养血,后加用活血通管之药,怀孕后立即安胎,避免了第四次流产之虞。

案十六、陶××,女,34岁,已婚,工人

初诊:1994年1月30日,1988年曾难免流产刮宫,后经期虽准,但经前乳胀,临经腹痛,经量不多,淋漏7-8天方净,腰酸,白带绵下,BBT双相不典型,末次月经:1月20日,脉弦细带数,苔薄质红。

证属:肝肾不足,气血失畅

治拟:补肝益肾,理气和营

柴胡9克、当归12克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、丹皮9克、丹参9克、黄芩9克、菟丝子12克、杜仲12克、苁蓉12克、黄精10克、生地9克、丹皮9克、紫石英12克 14贴

复诊:2月20日,末次月经:2月16日,经行第四天,经前乳胀,临经腹痛略减,仍有腰酸下坠,经量不多,未净,脉细,苔薄质暗红。

证属同前,再拟调和气血,补益肝肾

黄芪15克、当归10克、白芍12克、川芎9克、生地10克、熟地10克、制香附12克、杜仲9克、菟丝子12克、黄精10克、苁蓉12克、女贞子9克、旱莲草15克、石楠叶15克、花蕊石9克、紫石英12克 14贴

复诊:5月29日,服上方出入,临经腹痛轻微,乳房胀轻,末次月经:5月9日,经量较前增多,期中有透明白带,刻下BBT上升5天,脉细弦,舌红苔薄。

证属同前,治拟培补肝肾,理气和营。

黄芪15克,当归10克、白芍12克、川芎9克、生地10克、熟地10克、制香附12克、菟丝子12克、杜仲10克、苁蓉12克、黄精10克、丹皮9克、枸杞12克、益智仁12克、山茱萸肉9克、路路通12克 14贴

按:服上方BBT上升>20天,测尿HCG(+),乳头作痛,腰酸,再给予补肾养血安胎,8月B超:胚胎发育良好,见胎心胎动,此症为肝郁肾亏,气血失调,以柴胡、郁金、香附疏肝,苁蓉、菟丝子、黄精等补肾,四物汤调气血,共奏其效。

案十七、应××,女,34岁,已婚

初诊:1993年10月17日,三年前难免流产一次,至今未孕,夫妻同居,B超示:右卵巢巧克力囊肿“经期准,临经腹痛,量不多,经前乳胀”,末次月经:9月22日脉红,舌红苔薄。

“子造”示:双侧输卵管通畅

证属:肝郁气滞,血滞瘀聚

治拟:疏肝理气,活血消瘀

当归10克、川芎9克、白芍15克、生地9克、熟地9克、炙鳖甲10克、制香附12克、花蕊石9克、菟丝子12克、炙乳香6克、没药6克、苁蓉12克、黄精10克、丹皮9克、桃仁12克 14贴

复诊:10月31日,服药后末次月经:10月22日×4天,腹痛除,乳胀消,经量略增,BBT:双相,黄体不足,脉细,舌红苔薄。

证属:肝肾不足,气血失畅

治拟:补益肝肾,调理气血

黄芪15克、当归10克、白芍12克、制香附12克、炙鳖甲10克、杜仲9克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、枸杞12克、生地9克、熟地9克、炙乳香6克、没药6克、路路通12克、小青皮6克 14贴

按:以上两方随证加减,经后补肝肾,促排卵;排卵期后理气止痛,活血调经,月经周期准,量渐多,乳胀消,痛经缓。末次月经:12月10日,BBT上升22天明查尿(HCG):补肾安胎,次年喜得一子。

案十八、李×,女,32岁,已婚

初诊:199年6月22日,素有痛经史,每每临经腹痛,第二天尤甚,量多有块,经前乳胀,腰酸,末次月经:6月20日,脉细弦,舌淡红苔白。

证属:瘀聚胞宫,气血失和

治拟:理气活血消瘀

炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6克、制香附12克、丹皮9克、丹参9克、艾叶9克、紫石英12克、花蕊石9克、女贞子9克、生茜草10克、白芍15克、徐长卿30克、玄胡索15克、炙甘草6克 7贴

复诊:6月29日,药后腹痛减轻,8天净,腰酸,脉细,苔薄白舌质淡。

证属同前,治拟益气养血,软坚散结。

黄芪15克、当归12克、白芍15克、炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6天、紫石英12克、花蕊石9克、女贞子9克、生茜草10克、制香附12克、夏枯草15克、生牡蛎(先)15克、徐长卿30克 14贴

复诊:7月20日,末次月经:7月16日,量多腹痛较甚,畏寒肢冷,腰酸,脉细弦,舌淡暗苔薄。

证属:寒凝胞宫,气血失和

治拟:温经散寒,活血止痛

炙鳖甲10克、炙乳香6克、没药6克、当归12克、白芍15克、制香附12克、生茜草10克、桂心6克、吴茱萸6克、艾叶10克、小茴香6克、徐长卿30克、紫石英12克、玄胡索15克 14贴

复诊:8月17日,末次月经:7月16日×5天,腹痛明显减轻,腰酸缓,经阻一天未行,尿(HCG)+。补肾安胎,“寿胎丸”出入,次年生育一女。

按:子宫肌腺痛,继发性痛经,多由气滞血瘀所致,首诊以理气活血止痛为手。经间期则活血软坚瘀,后痛经伴有畏寒四肢厥冷,庞师认为多夹有寒邪,故要温经散寒,活血止痛,以“桂心、小茴香、艾叶、吴茱萸”暖宫止痛,症状大减,气血流通,摄精成孕。

案十九、王××,女,12岁,学生

初诊:1994年10月23日,月经12岁初潮,经来无度,淋漏难净,时而量多如,末次月经:9月3日,至今未净,量少色暗,用止血药效不显,脉细带数,舌红苔薄。

证属:室女冲任未充,热扰奇经

治拟:补益肝肾,清热固经

党参12克、生地9克、熟地9克、龟版9克、白芍15克、黄芩9克、荆芥穗9克、女贞子9克、旱莲草15克、紫石英12克、苁蓉12克、仙鹤草15克、藕节10克 14贴

复诊:11月6日,服药后二天血止,末次月经:11月2日,经行第四天,较前量多,色红无血块,脉细带数,舌红苔薄。

证属:肝肾不足,热扰冲任

治拟:补肝益肾,清热调经

党参12克、生地熟地9克、白芍15克、黄芩9克、女贞子9克、旱莲草15克、龟板9克、紫石英12克、制香附12克、苁蓉12克、仙鹤草15克、黄精10克、阿胶(烊冲)10克 14贴

复诊:11月27日,药后五天血止,一周前阴道少量见红,四天净,脉细,舌质红苔薄。

证属同前,再拟补益肝肾,清热调经

党参12克、黄芪15克、当归12克、白芍15克、苁蓉12克、黄精9克、龟版9克、女贞子9克、旱莲草15克、菟丝子12克、紫石英12克、制香附12克、杜仲9克、阿胶(烊冲)9克 14贴

按:服药后,末次月经:12月25日×8天,量较多,色红,庞师认为:室女崩漏,多由于肝肾不足,冲任失充,并常夹热,故经血淋漏难净,治疗中除了补肝肾外,以龟版等血肉有情之品滋补阴血,黄芩,旱莲草清热止血,对于久血不止,庞师还常用一味“阿胶”滋阴养血止血而收功。

案二十、朱××,女,35岁,工人

初诊:93年12月24日。流产后不孕2年,结婚6年,婚后两次难免流产,末次为92年1月,平时经期正常,经前乳胀,经量不多,临经少腹隐痛。末次月经:12月21日×3天,脉细,舌淡红苔薄。(子宫输卵管造影:正常,BBT双相,黄体期上升缓慢)

证属:流产后肝肾不足,气血失和

治拟:补益肝肾,调理气血

黄芪15克、当归10克、白芍15克、川芎9克、制香附12克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、柴胡6克、郁金9克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、巴戟肉9克、石楠叶15克 14贴

复诊:94年1月18日,药后月经5天净,1月10阴道少量见红,2天净,刻下经期将临,乳胀,腰酸,脉细弦,苔薄。

证属:肝郁肾亏,冲任失调

治拟:疏肝益肾,活血调经

当归12克、川芎9克、白芍15克、生地9克、熟地9克、制香附12克、郁金9克、泽兰叶15克、茺蔚子12克、杜仲9克、菟丝子12克、艾叶9克、小茴香6克、路路通12克 14贴

复诊:94年2月4日,药后末次月经:1月21日,乳胀除,经量增多,色泽红无块,少腹疼痛已缓,腰酸减轻,BBT未上升,脉细,苔薄。

证属同前,再拟补肝肾,调气血。

方宗12月24日方加减出入

按:以上两方按证加减,症状消除。经量增多,末次月经:5月11日×3天,停经42天时尿HCG(+),本案以产后不孕,责之肝肾不足,气血失畅,故经后补益肝肾,以菟丝子、苁蓉、黄精、山萸肉、巴戟肉、石楠叶;经前理气活血调经,用“四物汤”、香附、郁金、牛膝、泽兰叶、茺蔚子、理气活血不伤正之品。使肝肾足、气血流通,然而摄精成孕。

案二十一、赵××,女,31岁,裁缝

初诊:92年11月4日,婚后曾人流一次,自然流产两次,至今未孕二年,经期尚准,无痛经,经前乳胀,腰酸,脉细,苔薄舌质红,末次月经:10月28日×5天。

证属:肝郁肾亏,气血失调,胞脉不通

治拟:疏肝益肾,理气活血通脉

黄芪15克、当归9克、白芍9克、川芎9克、生地9克、熟地9克、制香附12克、杜仲9克、苁蓉10克、黄精10克、巴戟肉9克、路路通12克 14贴

复诊:92年11月18日,药后乳胀,腰酸均减轻,输卵管造影:“右输卵管不通,左输卵管通而不畅。”脉细,舌苔薄质红。

证属:肝郁肾亏,胞脉阻塞

治拟:疏肝益肾,养血通管

黄芪15克、当归9克、白芍15克、川芎9克、苁蓉12克、黄精10克、 菟丝子12克、生地9克、熟地9克、败酱草15克、米仁12克、桃仁12克、菖蒲9克、路路通12克 14贴

复诊:92年12月2日,服药后末次月经:11月25日×5天,量中等,乳胀,面部散在痤疮,两小腹微胀,脉细,苔薄。

证属:肝肾不足,气血失调

治拟:补益肝肾,调理气血

柴胡9克、当归9克、白芍12克、郁金12克、制香附12克、王不留行12克、淮牛膝10克、丹皮9克、菖蒲10克、败酱草15克、路路通12克 14贴

按:以上三方随证加减,症状消除,于次年怀孕并生育一女婴,屡次流产,肾气亏耗,以第一张方强壮肾气,滋养胞宫;后又以补肾养血通管之品调理气血,酌加王不留行子、淮牛膝以助活血之力,待胞宫滋润,气血流通,胞脉阻塞消除,则摄精成孕。

案二十二、王××,女,21岁,未婚

初诊:94年12月18日,室女,13岁初潮,常淋漓难净,中药治疗时愈时病,末次月经:94年9月19,至今未净,时多时少,曾用丹皮、藕节、赤石脂、地榆等众多药凉血止血无效,12月15日量多如冲,腹胀痛,脉细小,苔薄。

证属:肝肾不足,冲任失固

治拟:补益肝肾,调固冲任

党参15克、黄芪15克、生地9克、熟地9克、女贞子9克、旱莲草15克、枸杞12克、紫石英12克、炮姜5克、白芍15克、花蕊石9克、制香附12克、仙鹤草15克、阿胶(烊冲)9克

复诊:94年12月25日,药后经净,头晕腰酸均痊,纳食尚香,夜寐安,脉细,苔薄。

证属同前,治守原意

黄芪15克、党参15克、生地9克、熟地9克、枸杞12克、女贞子9克、旱莲草15克、紫石英12克、苁蓉12克、黄精10克、白芍15克、黄芩6克、荆芥穗9克、菟丝子12克、阿胶(烊冲)9克 14贴

复诊:95年1月8日,阴道无出血,末次月经:12月15日×7,白带不多,脉细苔薄白。

证属同前,再拟益气血,补肝肾,调冲任。

党参15克、黄芪15克、生地9克、熟地9克、白术9克、白芍15克、苁蓉12克、黄精9克、 女贞子9克、旱莲草15克、紫石英12克、黄芩9克、仙灵脾9克、菟丝子12克、炙甘草6克、阿胶(烊冲)9克 14贴

复诊:95年1月22日,末次月经:1月11日,初二日一极少,色咖啡,第三天稍增,色转红,1月17日经净,日来有少许带下,脉细,苔薄质胖而淡。

证属:肝肾不足,冲任失调

治拟:补益肝肾,调理冲任

党参15克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、当归10克、苁蓉12克、黄精10克、菟丝子12克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、紫石英12克、制香附12克、女贞子9克、旱莲草15克、首乌12克 14贴

按:室女,13岁月经初潮即失调,淋漓难净,庞师认为此为先天不足,肾气未充,肝为血脏,藏血失司,亦造成经来无度,病根为肝肾不足,治疗当以补肾为基本大法。此患者先用凉血止血无效,改用补肝肾,紫石英、炮姜暖宫活血止血不留瘀;炮姜亦有助参、芪补气之功,因出血久必有瘀,花蕊石促使子宫内膜脱落,血窦关闭;二至丸、仙鹤草补肝肾止血,阿胶养阴止血,全方温补流通、活血止血,七贴药即见效。

案二十三、陶××,19岁,未婚

初诊:87年10月14日,14岁月经初潮,向来经期提前,行则量多如冲,且淋漓不止,屡用中西药治疗达三年,无显效,此次经行半月,量多如小便状,面色黄,口干唇红,头晕神疲,脉细数,舌质红,苔薄黄。

肾气不足,阴虚内热,夹有气火,下迫冲任,血海不固,当分经行,经后阶段治疗。

经行时,养阴清热、凉血止血

生地9克、熟地9克、黄芩9克、黑荆芥9克、白芍9克、丹皮9克、党参9克、炒山栀9克、地骨皮9克、旱莲草15克、仙鹤草15克、阿胶(烊)9克。

经净时养阴清热,益气补血

党参9克、生地9克、熟地9克、地骨皮9克、白芍9克、麦冬9克、阿胶(烊)9克、当归9克、黄芪12克、女贞子9克。

经净三天后,大补肝肾,充实奇经。

党参9克、生地9克、熟地9克、枸杞9克、苁蓉9克、菟丝子9克、龟版9克、紫石英10克、麦冬9克、白芍9克、阿胶(烊)9克。

上三法调理三月后,月经逐渐正常。

按:崩漏在临床上以青春期与更年期最多见,青春期崩漏,大多系室女,正在生长发育时期,虽已月事来潮,但先天肾气未充,冲任脉虚,常引起月经失调,或经行量少,或出血与闭经交替而行,常数月一行,行则大下如崩,或崩漏相继,以使失血过多,导致头晕心慌,卧床不起,青春期崩漏肾精不足,封藏失司,冲任不固,重在补肾,有血热之象,用荆芥四物汤加减,按周期疗法,血止大补肝肾,充实奇经。

案二十四、宋××,女,49岁,已婚

初诊:79年2月13日,年七七,一年来经事紊乱,此次经行已27天未净,初则崩冲,色淡红,继则淋漓不断,近日量又增多,头晕欲呕,形寒肢麻,唇淡面白,脉右虚大无力,左沉细,苔白舌质黯淡,曾诊刮诊断为“功血”。

证属:肾气渐衰,封藏失司,冲任不固

经行时固本止崩,温补脾肾

熟附子(先)6克、党参9克、白术9克、白芍9克、炮姜10克、炙甘草5克、阿胶(烊)9克、紫石英10克、花蕊石9克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、菟丝子9克

上药服五剂经净,仍有心慌寐艰,纳食不馨

经净后,补益心脾,兼以培肾

党参9克、黄芪12克、白术9克、白芍9克、当归9克、熟附子(先)6克、木香6克、制半夏9克、茯苓9克、枸杞9克、远志6克、菟丝子9克、五味子5克、煅龙骨15克、牡蛎15克

以上方出入调理三月后,经行正常。

按:更年期崩漏,乃因肾气渐衰,封藏失守,冲任不固而引起,妇女至更年期肾气渐衰,本系生理现象,脾为后天之本,脾气旺盛,生化有源,可减缓肾气之衰退,故对更年期崩漏,在经行量多如冲时,应固本止崩,因此常以附子理中汤加温肾固涩之药以止崩。附、姜为温热之品,但附子能助党参回阳益气;炮姜能温中健脾止血,气复阳回,崩冲自摄,如见脉沉细,舌淡苔白者,用之有显效。经净之后,当补益心脾,益以培肾,并加鼓舞胃气之品,如半夏、陈皮,使食旺眠安,延缓肾气之衰退,故更年期崩漏,亦须按月经周期进行调理。

案二十五、陈××,女,26岁,已婚

初诊:95年1月6日,结婚三年未孕,平时经期尚准,婚后有痛经,临经下腹痛甚剧,一天后渐缓解,经色黑,多血块,一周净,带下色黄,腰酸,末次月经:94年12月11日,脉细,苔薄质红。

证属:肝肾不足,湿热互阻,气血失调

治拟:补益肝肾,清利湿热,调畅气血

黄芪15克、当归10克、赤芍白芍(各)15克、制香附12克、败酱草15克、米仁12克、桃仁12克、菖蒲10克、苁蓉12克、黄精10克、丹皮9克、生地9克、熟地9克、路路通12克 7贴

复诊:95年1月13日,双侧输卵管造影:均不通畅,末次月经:1月10日,此次经行腹痛不明显,量多,色鲜红,血块少,脉细,舌质红苔薄白。

证属:肝肾不足,气血失调

治拟:补益肝肾,理气血,通胞脉

黄芪15克、当归12克、赤芍15克、白芍15克、制香附12克、败酱草15克、米仁12克、桃仁12克、菖蒲10克、生茜草12克、海螵蛸12克、丹皮9克、黄精9克、艾叶12克、煅龙骨15克、牡蛎15克 14贴

按:以上二方加减出入,痛经缓,症状缓解,结合输卵管通液,输卵管通畅,半年后怀孕,生育一子。输卵管不通是不孕症的重要原因之一,大多由于炎症引起,临床表现为湿热下注之象,败酱草合米仁桃仁治疗盆腹腔炎症疗效较佳;其又有活血行瘀的功效,促进炎症吸收;生茜草、海螵蛸、路路通活血软坚通管,在内服中药的基础上,配合输卵管通液,使胞脉通畅,摄精受孕。

案二十六、高××,女,32岁,已婚

初诊:94年12月7日,去年1月难免流产未清宫,现经期尚准,但小腹隐痛,腰酸,经前乳胀,经量偏多,下血痛减,平时带下绵绵,脉细,苔薄。

证属:气滞瘀阻,胞脉不畅

治拟:理气和营,益肾通脉

柴胡9克、当归12克、赤芍15克、白芍15克、郁金9克、制香附12克、杜仲9克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、败酱草15克、路路通12克、淮山药12克、生米仁12克、陈皮6克、青皮6克 14贴

复诊:94年12月28日,末次月经:12月5日,腹痛较前减,5天净,BBT:双相,脉细苔薄。

证属:肾亏气血失和

治拟:益肾理气和营

黄芪15克、当归12克、白芍15克、川芎9克、生地9克、熟地9克、山茱萸肉9克、杜仲10克、菟丝子12克、苁蓉12克、黄精10克、败酱草15克、菖蒲9克、路路通12克 14贴

复诊:95年1月18日月经过两周未行,尿HCG(+),目前尚无反应,五天前曾有少许带中夹血,口干,中脘不适,脉小滑,苔薄腻。给予补肾和胃固胎元。

(按:流产后久未怀孕,情志不遂,肝郁气滞,故乳胀,腰酸,下血痛减,以柴胡、郁金、制香附疏肝理气解郁,调畅气血,再辅以补肾填精促排卵,气血流通,症状除,摄精成孕。)

案二十七、朱××,女,43岁,已婚

初诊:93年2月3日,一月前在“市一”妇科因“右卵巢黏液性囊腺癌局部病变”,行“全子宫+双侧附件切除”,曾化疗两次,因白细胞下降明显(1800/MM)而停药,恶心,腰酸,寐差,脉细,苔薄质淡。

证属:气阴两伤,余毒未清

治拟:益气养阴,扶正祛邪

党参12克、黄芪15克、白术9克、白芍9克、制半夏9克、陈皮6克、杜仲10克、菟丝子12克、枸杞12克、鹿角片9克、补骨脂12克、八月札30克、半枝莲30克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、砂仁(后)6克 14贴

复诊:93年5月16,服中药至今,纳食较香,精神稍好,夜寐梦多,脉较起,苔薄质淡。

生晒参6克、党参12克、黄芪15克、枸杞15克、白术10克、白芍10克、鹿角片9克、菟丝子12克、八月札30克、半枝莲30克、生地9克、熟地9克、当归9克、杜仲9克、砂仁(后)6克 14贴

从93年8月-95年1月,患者症情稳定,以下方出入,多次复查B超(-)、CA125,属正常范围,上全天班。

党参15克、黄芪15克、当归12克、白芍15克、生晒参6克、生地9克、熟地9克、生米仁12克、枸杞12克、首乌10克、菟丝子12克、八月札30克、半枝莲30克、仙灵脾9克、淮山药12克、炙甘草6克、陈皮6克、天冬12克、麦冬12克

按:患者因术后化疗,白细胞下降,剧烈呕吐而停药,长服中药。庞师从气阴双补,扶正祛邪入手,参、芪、生地、熟地益气养阴,鹿角片、枸杞子、补骨脂均有补肾、升高白细胞的功能,当归、首乌活血和血,八月札、半枝莲理气解毒消肿,佐以攻邪,全方以扶正为主,以期提高患者自身疫力,预防癌肿复发。

案二十八、刘××,女,61岁,已婚

初诊:1995年1月13日,绝经6年,阴道不规则出血20天,患者89年绝经,去年12月20日起突然阴道出血,量略少于月经,诊刮示:宫颈上皮轻度不典型增生,刮宫后血止,1月10日起阴道又出血,腰酸,脉细,苔薄腻。

证属:肾元不足,湿热下注,冲任不固

治拟:益肾化湿,清热固经

知母9克、黄柏9克、生地9克,熟地9克、山茱萸肉9克、淮山药10克、丹皮9克、制香附12克、生米仁12克、地榆炭9克、黄芩9克、荆芥穗9克、陈皮6克 14贴

复诊:95年1月22日,药后4天血止,无腰酸,带下少,脉细,苔薄质红

证属:肾气已衰,湿热下注,冲任不固

治拟:益肾清热固冲任

知母9克、黄柏9克、生地9克、熟地9克、丹皮9克、生茜草9克、土茯苓30克、龟版9克、椿根皮12克、白芍15克、女贞子9克、旱莲草15克、黄芩9克、荆芥穗9克、地榆9克、砂仁(后打)6克 14贴

以上方加减治疗,阴道出血止,精神好转,腰酸除,2月后再次诊刮:慢性宫颈炎,极少量上皮萎缩,未见腺体。

按:绝经后肾气衰,湿热下注,冲任受损而出血,诊刮病理:宫颈上皮不典型增生。庞师辩病辩证相结合,以知母、黄柏、黄芩、荆芥穗、椿根皮利湿止带,丹皮、旱莲草、地榆炭凉血止血,土茯苓一味重用,清热解毒消炎,加龟版滋阴而降相火,全方利湿而不燥,滋阴而不腻,使血止症减,控制了宫颈病变的进一步发展。