案八、立××,男,14岁,学生。

入院日期:1970年3月10日。

患者入院前6年内3次发生“过敏性紫癜”,每用激素治疗而愈,3天前因感冒、咽痛继而出现下肢紫癜,今晨突然脐周一阵绞痛,随之出现肉眼血尿。

体检:面色苍白,咽红扁桃体Ⅰ度肿大,心率96次/分,体温37℃,舌质红,苔薄白,下肢见散在大小不等的紫暗红色瘀点,高于皮肤,大如绿豆,小如针尖样紫癜,脉弦小数,大便OB++,尿检红细胞满视野,蛋白质少量,血常规(-)。

诊断:过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病为外感风热之邪引发肾疾,血热妄行而然,拟凉血清热,解热毒,消紫癜,用清热与通窍相结合。

生地15 g 丹皮9g 银花12g 知母9g 板蓝根15g 苦参12g 生升麻9g 开金锁15g 山豆根4.5g 紫雪散1支

第2天腹痛消失,3天后复查尿常规(-) ,1周后尿24小时麦迪氏计数(-),2周后痊愈出院。

按:过敏性紫癜、紫癜性肾炎是一种与免疫有关的全身性小血管炎,既有皮肤紫癜又有肾小球血管病变。中医认为是血热妄行,宜用凉血止血之剂,惟临床上单用凉血止血已不见效果,因而我们采用紫雪散,它既有凉血止血效力,又有开窍活血之效,其中麝香穿透力强,开窍活血寓通于凉血止血之中,既激发机体的抗病能力,又凉血止血,可谓一举而两得。