案二十、曹××,男,35岁。

初诊日期:1988年5月4日。

头顶部斑秃(2处)已3月,大者5cm×6cm,小者2cm×2cm,眉毛与鬓发均无缺损。夜寐不安,舌淡红苔薄白脉涩。诊断:斑秃。拟镇肝安神、活血化瘀为治。

旋覆花9g,代赭石30g,半夏9g,赤芍9g,夜交藤15g,生石决明12g,生龙骨牡蛎30g,当归9g,川芎9g,合欢皮15g,莪术30g,三棱30g,红花9g,水蛭9g,桃仁泥12g

复诊:服药14帖,斑秃中央生长白毛。再予原方加鹿角片15g,桑螵蛸12g,补骨脂12g。随访2月后,斑秃已基本消失,白毛已转黑色。

按:方中旋覆花、代赭石、生石决、生龙骨、生牡蛎以及合欢皮、夜交藤重镇安神。盖斑秃之发常与睡眠不足有关,因此用重镇安神以防斑秃之再发。又发为血之余,毛发为瘀血所阻,因而局部毛发失去血供而成块脱落。肾,其华在发。长白毛是由于肾气不足,故加桑螵蛸、补骨脂以补肾精。斑秃预后好,一般不治也会自行恢复。唯秃处在发际边缘者难愈,且会继续恶化。若眉毛胡子有缺损,这时就难免会变成“普脱”(即头发全部脱落)。