喘逆也须从肝治

出处:上海中医药杂志 1986年6期24~25页

摘要:临床对于喘逆证的论治,往往着眼于肺、肾。其实,也有应当治其肝者。《难经·四难》云:“呼出心与肺,吸入肾与肝”,说明不只肾伤者不能纳气,而肝病者也可引起喘逆。

所以一旦肝经血瘀,可能引起经气上逆,犯肺致喘。坠跌、搏击,加以情志之恐,则气血交病,其喘必甚,《素问·经脉别论》所说的“有所堕恐,喘出于肝”,即是这种情况。由此可见,我们研究“诸气拂郁,皆属于肺”这一病机理论时,不能被“肺”字所局限。

临床上,气喘病人的发作在夜半子、丑时,这与经脉之气的循行也有一定关系。《针灸聚英》指出:肝在丑时。可证肝经气血为病,经气上逆现,有可能在丑前后其证显著发生。哮喘病人在情绪变动时即可发病,这与肝气失于疏泄,逆上现也有关系。某些妇女,喘证发作在月经来潮之前加重,更说明肝经气血郁结,是引起肺气(月贲)(fen)郁,发生喘逆的重要原因。对于这类病人,应当考虑使用疏肝解郁之法,而不能仅囿于治肺。

处方:当归12g,柴胡6g,赤芍9g,白术12g,茯苓12g,制香附9g,百部9g,白前9g,制金柑9g,皂荚子4.5g,青皮6g,月月红9g。