案十五、听神经瘤:

钟××,女,66岁。门诊号:4024。1976年起左耳鸣,听力逐渐减退,至1978年耳鸣加剧。经CT检查,发现内耳前方、左桥脑小脑角有一小增强区,西医诊断为听神经瘤。患者不愿手术而来求诊。现形体消瘦,面色少华,左面部浮肿,左耳蝉鸣,听力减退,有时心悸腹泻。有甲亢病史。舌苔薄腻,脉细弦。证属肝阳偏亢,脾肾两亏,瘀毒内停,痰热郁结。治拟健脾益肾,平肝散结:党参、夏枯草(各)12g 白术、杞子、莲肉、泽泻(各)15g 茯苓、山药、贝母(各)10g 牡蛎、龙骨、蛤壳(各)30g 冰珠子9g 生苡仁20g 甘草5g。另自制蝎蜈片(每片含全蝎、蜈蚣(各)0.15g),1日3次,每次2片。经治疗逐渐好转,耳鸣已基本消失,听力改善。心悸、腹泻等全身症状亦减。自1978年11月开始,连续服药2年余,以后断续治疗以巩固疗效。1982年及1985年CT复查,仍见肿瘤存在,但未见增大。1986年CT复查:两侧大小脑半球内未见明显占位病变,两侧内听道口及小脑角区未见异常改变。1990年1月20日作核磁共震(ULF-MRT)检查;颅脑,包括两侧桥脑小脑角区未见异常。

方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;夏枯草、龙骨、牡蛎平肝潜阳;杞子、山药补益肝肾;蛤壳、贝母、冰球子清热化痰,软坚散结;蝎蜈片平肝息风,解毒消瘀。本例乃寒热夹杂、虚实相兼之症,故治疗方亦攻补兼施,以达到扶正祛邪的目的,终于使听神经瘤顽症从稳定以至消失。