案五、不孕症

朱××,女,38岁。初诊1986年1月。

主要症状:(1)贫血10余年。面色苍白,爪甲不华,心悸怔忡,头晕耳鸣,胸闷善太息,口干欲饮,时作牙衄。腰肢酸楚,两手麻木,下肢浮肿,睡眠多梦,食欲一般。血常规检查:红细胞245万,血色素7g 白细胞4200,血小板7.1万。(2)不孕近十年,1976年10月结婚至今未孕。行经量多,一般周期提前七天左右,经至则口干咽燥明显。舌苔薄质淡而体胖,脉细。妇科“输卵管通畅试验”报告:两侧输卵管基本不通。其丈夫精液检查正常。

西医诊断:1.缺铁性贫血 再障?;2.输卵管阻塞性不孕。

中医辨证:气血亏虚;脾肾不足;肝郁血瘀;络道不畅。

治法:先拟调补脾肾,益养气血。

处方:黄芪15g 党参12g 焦白、术芍(各)15g 茯苓12g 甘草6g 山药15g 枸杞子12g 熟地12g 黄精15g 麦冬12g 五味子4g 红枣15g。

随证加减用药:补骨脂、吐丝子、鹿角片、炙龟板、阿胶(烊冲)。

经过两年多的治疗,血象渐佳,于88年5月7日复查血常规:红细胞330万,血色素10g 白细胞4500,血小板10.4万,症状显著好转,面华红润,头晕亦轻,舌苔薄,脉弦细。此时患者要求治疗12年之不孕。乃疏如下方药,以疏肝活血通络。兼调补气血。

柴胡5g 赤、白芍(各)15g 枳实6g 甘草6g 当归12g 薄荷(后下)5g 王不留行15g 路路通15g 丹皮参(各)15g 山栀6g 黄芪15g 生地、熟地(各)15g 川石斛12g 麦冬12g 杞子15g 红枣15g。

经本方近三个月的增损治疗,于88年8月2日门诊查尿妊娠试验阳性,晨起作呕,即予安胎之品,至89年3月16日剖腹产得一女孩。目前母女平安,该患者仍在间断服用调补脾肾之中药。