二、无湿不成痹,湿去痹自通。

“无湿不成痹”是史老数十年来从临床实践中的心得,认为湿为粘腻重浊阴邪,其性着而难移,无论内外各种疾病,凡与湿有关者,每多缠绵难愈,一些顽固痹病,如类风湿性关节炎、强直脊柱炎等,常缠绵多年未愈者,与湿关系很大,虽曰风寒湿三气杂至合而为痹,湿实为主,风寒风热无湿不成痹,风寒热可以速去,但湿很难快除,《内经》云: “地之湿气感则害人皮肉筋脉”,湿与风寒相结,走窜全身,涩滞筋骨关节,酸痛重着难忍,蕴而化热,或感风热湿,使关节红肿疼痛。《金匮》“湿病篇”云: “太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹,湿痹之候,小便不利,大便是反快,但当利其小便”。从上段文字来看,由于湿的原因,可以单独命名为湿痹,其他如麻黄加术汤的治疗寒湿,麻杏苡甘汤的治疗风湿,防己黄芪汤及桂枝附子汤的治疗风湿表虚和表阳虚,白术附子汤的治疗风湿里阳虚,都是以湿为主的,故治痹要重视治湿,湿去风寒自除。但湿有内湿外湿之分,内湿为脾虚失运,水湿内停引起,外湿则是外感六淫之湿引起,多由阴雨或潮湿所致,而内湿外湿可相互影响,如脾虚失运内湿盛的人易感外湿,感受外湿 以影响脾的运化功能,治湿之法甚多,如健脾、宣肺、温肾、发汗、利小便等,但脾的运化是基本的。脾失健运易使水湿内停,外湿也就易侵,尤在泾云:土德不及,湿动于中,气化不速,湿侵于外,脾健则气血生化有源,水湿有所归。