案十五, 梁×,女,37岁,职员 诊断:湿疹

初诊:95年10月21日。

四肢肤表湿疹,外发10余年。

患者一年四季反复出现四肢肤表湿疹,脂水内蕴,皮肤奇痒难忍,无明显诱发因素。曾西医(用药不详)治疗,湿疹外发反复。皮肤色素沉着,舌苔薄,脉濡。

辨证:风热挟湿,蕴于肌表。

治疗:养血祛风而化湿热。

自拟方:全当归15g 大生地30g 杭白芍15g 地肤子30g 白薢皮30g 白芷6g 生黄柏6g 炒苍术15g 六一散(包)15g 大麦冬15g 大胡麻10g 白蒺藜30g 苦参15g 红枣15g 14帖

外洗方:苦参30g 蛇床子30g 葎草30g 明矾3g(冲) 生甘草15g 地肤子30g 14帖 浓煎外洗。

诊断:湿疹(西医)

湿疹(中医)

医嘱:忌于搔痒,忌海鲜及辛辣之品。

二诊:95年11月8日。

两臂项部及两足肤表湿疹药后好转,舌苔薄脉濡。辨证:营血渐充,风热湿邪逐化,拟养血凉血,化湿而祛风热。

全当归15g 大生地15g 杭白芍20g 地肤子30g 白癣皮30g 白芷6g 炒苍术15g 川萆薢15g 紫草10g 川杜仲15g 淮牛膝15g 云茯苓15g 净蝉衣3g 红枣15g 14帖

外洗方(同前) 14贴,浓煎外洗。

三诊:95年12月2日。

经投养血凉血祛风热之剂,颈项及两腿足湿疹外发虽减未除,腰脊酸痛,脱发较多,舌苔薄,脉濡。辨证:风热渐化,肾气不足,拟益肾养血凉血而祛风热。

大熟地30g 大生地15g 粉丹皮15g 黑山栀10g 地骨皮15g 地肤子30g 白薢皮30g 海桐皮10g 净蝉衣3g 白芷6g 六一散(包)15g 红枣15g 14帖

外洗方(同前) 14贴,浓煎外用。

四诊:95年12月26日。

前进益肾养血凉血祛风热之剂,脱发体止,且新发渐生,项部及肢体湿疹逐渐减少,奇痒,舌苔薄腻,脉濡。辨证:肾风不足,风热渐化,治疗:原方进步。

熟地30g 制首乌10g 山茱萸肉10g 生地15g 淮山药15g 云茯苓15g 粉丹皮15g 地肤子30g 白薢皮30g 全当归15g 白芷6g 马勃3g 海桐皮9g 炒白术15g 红枣15g 14帖

外用方(同前) 3贴,浓煎外涂。

患者96年3月16日特来上海相告,湿疹已愈,脱发休止。皮肤虽高渐化。一年后家属再次感谢,湿疹未复发。

按语:湿疹系皮肤病顽症之一,西药用激素治疗,停药后易复发,患者湿疹十余年,色素沉着,此起彼伏。史老以养血祛风,佐以清化湿热,疗效满意,治疗二月余,症情改善,皮肤奇痒渐减。局部结痂或隐退,患者脱发,予原方中增补肾之品,用药一月余,症状消失。湿疹治疗以内服合外洗联合治疗,疗效明显。